Onkos kellään hajua mikä on uutisen merkityksellisyys Bittiumin kannalta?
Bittium on alkanut osakkeena kiinnostamaan lähinnä Medical -puolen johdosta.
Maailman väki kasvaa, ikääntyy, elintason noustessa saadaan parempaa ja parempaa hoitoa.
Hoito ja monitorointi digitalisoituu, automatisoituu, menee pilveen jne. Laatu paranee, ja samoin kalliiden lääkereiden tuottavuus, mutta myös focus omaan core competenssiin.
Toisaalta Bittiumin Medical on nyt mukavan kannattavaa, ja jos/kun kasvua saadaan aikaan, Bittium Medicalin arvostuksessa on potentiaalia vaikka mihin. Erillistä listausta toivon, koska erityisfirmat saavat erityisarvostuksen kun ne ovat läpinäkyviä ja fokusoituneita. Kannustaa myös johtoa.
Onko tämä firma Bittium Medicalin kanssa samalla reviirillä?
Philips maksaa Biotelematry Inc n. 2,8 Mrd USD, liikevaihto oli 440 MUSD (2019) ja 115 MUSD (3Q2020)
P/S kaupassa näin 6,4. Nettotulos% (2019) oli 7%
Vähän varauksella kannattaa seuraavat lukea, ei ole ollut omassa seurannassa:
Bittium EV & Market Cap 200 MEUR, Medicalin liikevaihto n. 20 MEUR (2019), ja tuolla P/S kertoimella Medical potentiaali olisi 130 MEUR. Toki tämä Medical on ollut hyvin kannatta, liikevoitto 7,1 MEUR, eli voisi ajatella P/E: 130/7,1 - 18 olisi feasible, jos tilanne olisi stabiili. Tosin Inderesin raportissa kerrotaan, että liikevoitto% voisi olla 25% tasolla. P/E 130/5 = 26
http://investors.gobio.com/news-releases/news-release-details/philips-acquire-biotelemetry
http://investors.gobio.com/news-releases/news-release-details/biotelemetry-inc-reports-fourth-quarter-2019-financial-results
No onhan tuo Philippsin ostama Biotelemetry Medicalin kilpailukentässä ts jonkinlainen arvostusreferenssi ainakin yrityskaupassa
Ilmeisesti näin oli kommentoinut HH kasvuun liittyen?
“Huttusen mukaan vasta ensi vuoden puolivälissä päästään rakentamaan liiketoimintaa uudestaan kasvu-uralle.”
Bittium (ent. Elektrobit) on onnistunut yrityskaupoissaan mallikkaasti. Automotiven osto aikoinaan 30miljoonaa ja jälleenmyynti Contille 640miljoonaa.
Medicalin ostohinta oli muutama vuosi sitten muistaakseni 8miljoonaa ja nyt tätä arvotetaan yli 100miljoonan hintaiseksi.
Kyllä, näin hän Viisas Raha -lehden mukaan sanoi.
Aika passiivista meininkiä, kun ei oikein mikään etene koronan johdosta.
Liekö passiivisuus TJ-lähtöistä, vai markkinalähtöistä, vai mix.
Kyllä aika monet firmat ovat löytäneet tapoja edetä ja tehdä maaleja koronasta huolimatta… Eikä Bittiumin kassakaan enää ole massiivinen, joten Defence -termein hallituksen pitäisi todeta TJ:lle että: hopi hopi…
Aika tervanjuontia itse bisnes tällä firmalla on ollut. 5 vuotta sitten omassa salkussani bitti ja revenio olivat suurimmat suunnilleen samankokoiset positiot. Toinen lähti koilliseen ja toisen ohi on mennyt muita osakkeita ohituskaistaa.
Huttunen on kyllä hyvin perillä firman tuotteista ja tekniikasta mutta ei oikein vakuuta toimitusjohtajana eikä ole näytötkään siinä vakansissa kummoiset.
Puolisen vuotta yritystä tutkaillut ja hetki sitten uskalsi hypätä mukaan kyytiin.Tuntuu, että yhtiöllä piisaa potentiaalisia innovaatioita, mutta myyntipuoli&verkostot ei ole ihan samalla tasolla. Vai onko vika sittenkin tuotteissa? 
En tiedä onko Defence & security segmentissä huomiotu kansainvälisesti tarpeeksi asiakastarpeet ja kuinka viranomaiset hoitavat esimerkiksi viranomaisverkkojen ja laitteiden käyttöönoton? Tuntuu useasti, että näissä on jokin paikallinen toimia mukana.
Medicali puolestaan hiomaton timantti, missä potentiaalia riittää. Väestön ikääntyminen, kotihoidon lisääntyminen ja etc… Pääosin tämän takia itse lähin mukaan tähän caseen, mutta uskon että korona syönyt/syö myyntiä myös tässä segmentissä kun terveydenhuollon panostukset menee muualle.
Optiona vielä R&D palvelut esim.Secure Vehicle Management and Connectivity, mikä voisi ollaa hyvää businestä mikäli oikeat kumppanit löytyvät?
Mielestäni ymmärrettävää, että korona hidastanut myynti&kehitys projekteja, etenkin kun julkisella puolella pääomia käytetty pääosin Bittiumin palveluiden ulkopuolella oleviin asioihin. Toivotaan, että ensi vuonna aukeaa ketsuppipullo ja parin vuoden päästä hymyilyttää kunnolla.
Turva/puolustus-puolella on paljon hyshys-juttuja, ei niitä voi missään Zoomissa neuvotella. Esimerkkinä HX-kilpailun suorituskykyä koskevat neuvottelukierrokset käydään maan alla bunkkerissa mihin ei saa kuljettaa mitään elektronisia laitteita. Eli kaikenlaiset matkustuskiellot, karanteenit ja kriittisten henkilöiden tapaamiskiellot iskee pahasti.
Btw, ihan hirmuisesti ei näy Bittiumilla avoimia työpaikkoja juuri nyt:
Brainstatus + Cerenion c-trend kombinaaitosta. Siinä on mielestäni isot potentiaalit. Sen sovellusaloja ovat sekä erikoissairaanhoito, että ensihoito - myös siis ambulanssikäyttö.
Eli nykytilanne on se, että EEG-tutkimus voidaan tehdä vain sairaalassa ja se vaatii erikoislääkärin lisäksi sairaanhoitajan, jolta kestää perehtyä jopa kokonaisen vuoden verran, että osaa tehdä EEG-tutkimuksen. Lähdetään siitä, että nykyiset tutkimuslaitteistot ovat monimutkaisia. Ja olennaisin juttu on se, että minkäänlaista tekoälyä ei ole, joten EEG:n analysointiin kuuluu valtavamäärä silmämäärin tehtävää aivosähkökäyrän analysointia. Nykyisessä systeemissä vuoden ajan EEG-tutkimuksia tehnyt sairaanhoitaja etsii silmämääräisesti löydöksiä käyrältä, jotka hän ilmoittaa varsinaisen diagnoosin tekevälle erikoislääkärille. Ja kyllä, siihen oppiminen kestää vähintään kuukausia ja hoitolaitoksesta riippuen saatetaan vaatia jopa vuoden verran kokemusta työparin kanssa tehdystä löydösten bongaamisesta, että sh pääsee tekemään työtä yksin.
Eli brainstatus - cerenion kombinaatiolla EEG voidaan ottaa sairaalan lisäksi vaikka ambulanssissa JA käyrän löydösten bongaamiseen ei tarvitse enää vuoden mittaista perehdytystä vaan tekoäly etsii ne. Todella, todella isosta uudistuksesta on kyse. Ensihoidon sovelluksessa sitä voisi verrata jollain tavalla ECG:hen nykyään. Nykyään ambulanssissa pystytään saamaan olemassa olevilla laitteistoilla tarkkakin käsitys siitä, että mitä sydämessä tapahtuu tai ei tapahdu. Nyt samat askeleet otetaan aivotapahtumien ensihoitoon. Merkittävin mahdollisuus on se, että Brainstatus - Cerenion kombinaatiolla käsittääkseni pystytään todentamaan hengenvaarallinen status epilepticus jo ambulanssissa. Tähän saakka käytännössä jokainen kouristelija ajetaan sinivilkut välkkyen päivystys-EEG:hen ja jo julkaistu materiaali viittaa siihen, että Brainstatus + Cerenion kombinaatio pystyy muuttamaan nykykäytäntöjä
Todella vaikea on sanoa, kuinka kauan markkinoiden kehittyminen kestää ja mitä tuleman pitää, mutta nähdäkseni potentiaali on valtava. Markkinat ovat siinäkin mielessä monimutkaiset, että ensihoidon järjesteämistapa vaihtelee valtioittain. Suomessa ensihoidon järjestää sairaanhoitopiirit, jotka ostavat ambulanssipalvelut pelastuslaitoksilta.
Tuon EEG ja EKG:n vertaamisessa kannattaa myös huomioida sitten määrät. Sydän- ja verisuonitaudit ovat suomessa kansansairauksia, jolloin niihin liittyviä tehtäviä on ensihoidossa tehtävämääräisesti on hyvinkin paljon. Tähän EKG on diagnostiikan kannalta tärkeää ja erittäin kustannustehokasta, silti EKG:llä ei voida poissulkea täysin sydäntapahtumaa.
Kouristus ja varsinkin status epilepticus ovat erittäin paljon harvinaisempia tapauksissa, jolloinka väkisin miettii onko tuollaisen laitteen tuominen ensihoitoon kustannustehokasta ja antaako se lopulta lisä-arvoa hoidolle? Status epilepticuksessa on kyllä korkea kuolleisuus, mutta jos kouristus on pidentynyt, en usko että EEG:n antama tieto muuttaisi ensihoidon toimintaa, sairaalassa taas tämä tutkimus on asia ihan erikseen. Sairaanhoitopiirit haluavat nähdä kaiken uuden tuomisessa paljon hoidollista ja kustannollista hyötyä, jolloin uuden laitteen tuominen ensihoitoon pitää pystyä perustelemaan ja todistamaan erittäin vahvasti. Siihen vielä lisäksi henkilökunnan kouluttamisen kustannukset ym. Suomen ulkopuolisesta ensihoidosta en taas uskalla sanoa mitään, mutta vaikea nähdä tämän laitteen tulevan käyttöön nykyisiin ambulansseihin. Mahdollisesti käyttöhyötyä voisi sitten tuoda ensihoidon lääkäriyksikössä?
On se pelkästään ensihoidon markkina iso. Sairaaloista puhumattakaan. Arvioidaan ensihoidon markkinan koko sillä, että länsimaassa ensihoitojärjestelmä aktivoituu vuodessa 330 kertaa 100000 asukasta kohti aiheena “kouristus”. Kyllä ensihoidossa iso tehtävä on seuloa kentällä ne, ketkä ilmiselvästi eivät tarvitse sairaalahoitoa “alkaen heti” ja brainstatus + c-trend on käsittääkseni ainut yhdistelmä, jolla tällaista seulaa voidaan tehdä ambulanssissa. Tämä on sydänjuttujen kohdalla jo ihan arkipäivää ensihoidossa.
Cerenion C-trendistä pari huomiota:
- Kyseessä on lääketieteen ammattilaisen päätöksentekoa tukeva analytiikkaratkaisu. Näiden ns. human-in-the-loop AI-ratkaisujen arvo on mahdollisesti nopeammat ja/tai virheettömämmät päätökset ihmislääkärin toimesta. Osa tämän tyyppisistä ratkaisuista on varmasti hyödyllisiä, mutta ei nämä varsinaisesti mullista mitään terveydenhuollossa. Suuremmat mullistukset tulevat vasta myöhemmin autonomisten AI-ratkaisujen myötä. Vasta tällöin prosesseista voidaan poistaa ihmistoimijoita ja niihin liittyviä kuluja, aikaviiveitä ja virhemahdollisuuksia.
- Valmistaja määrittelee lääkinnällisen laitteensa käyttötarkoituksen, johon laitetta saa käyttää. Terveydenhuollon palveluntuottaja ei voi itse päättää mihin ja miten laitetta käyttää.
Niin ja näistä 330 kerrasta 4/5 on epileptikkojen ohimeneviä kouristelukohtauksia-, alkoholistien viinakramppeja ja lasten kuumekouristuksia. Näissä tilanteissa en näkisi tuolle laitteelle suurta hyötyä kentällä. 1/5 sit ensikouristajia sekä statuksia, joista voitaisiin tuosta laitteesta enemmänkin hyötyä.
Turha on sydänjuttuihin tätä asiaa verrata.
Brainstatus + c-trend kombinaatiosta muutama ajatus edellisiin viesteihin viitaten.
Ensihoidon tavoite on nimensä mukaisesti antaa ensihoitoa, ehkäistä sairaustilasta/kohtauksesta johtuvaa ennusteen huononemista ja etupäässä vakauttaa potilaan tila, jotta primaari parantava hoito voidaan antaa sairaalassa. EEG ottaminen ensihoidossa ei ole monesta syystä mielekästä
a) se vie aikaa
b) se vie aikaa
c) se vie aikaa
Validin EEG mittauksen tekeminen, jonka perusteella ensisijainen hoitodiagnoosi sairaalassa tehdään, kestää n.20-60minuuttia. Tähän ei sisälly EEG mittauksen valmistelu.
Päivystyksissä, ja etenkin valvonta-ja teho-osastoilla suoritettava, EEG monitorointi vaatii pitkää seurantaa esim. lääkkeiden vasteiden vaikutuksesta sekä potilaan kliinisen tilan muutoksesta.
Hyvälaatuista diagnostista EEG ei voida myös ottaa esim. rauhattomalta, liikehtivältä potilaalta, joita epäilemättä kohdeasiakkaat ovat usein ensihoidon heidät kohdatessaan.
Jako on suhteellisen selkeä myös mitä tulee potilaiden seulomiseen ensihoidon toimesta
ensimmäisen kerran kouristeleva = sairaalaan
Useammin kuin yhden kerran kouristeleva = sairaalaan
Jatkuvasti kouristeleva = sairaalaan
Ainut mihin EEG voitaisiin käyttää ensihoidossa on jatkuvasti kouristeleva potilas. Tärkeintä ei ole kuitenkaan EEG ottaminen vaan potilaan peruselintoimintojen hoitaminen ja ylläpitäminen. Jotenka ko. potilaat nukutetaan ja lääkitään antiepileptisillä lääkkeillä.
EEG toimii myös sekundaarisena tutkimuksena pään röntgen kuvantamiselle. Eli jos potilas kouristaa jatkuvasti, hänestä kuvataan ensin pään röntgenkuva(nukutettuna), jotta voidaan todeta esim. ettei kyseessä ole verenvuoto, jonka seurausta kouristelu on. Hoito verenvuotoon poikkeaa tietysti huomattavasti pelkästä status epilectiuksesta. Täten ei ole mitenkään mielekästä viivyttää esim. neurokirurgisia toimenpiteitä ensihoidon toimesta ottamalla EEG ensihoidossa.
Jo edellä mainitut lääkäriyksiköt, joita Suomessa on tosiaan 11, ovat ainut edes mahdollinen mutta silti epätodennäköinen kohderyhmä laitteille. Melko pieni segmentti.
Tämä nyt oli tarkoitus valaista asiaa ensihoidon kannalta, ettei kukaan vaan innostuisi luulemaan että maan jokainen palomies ja ensihoitaja alkaisi tekemään EEG tutkimuksia
Hiukan uskallan olla eri mieltä joiltakin osin. Kyllä se paikkansa ensihoidosta löytää päätöksenteon tukena, että lähdetäänkö epämääräistä viinakramppailijaa kuljettamaan 90 kilometriä keskussairaalaan vaiko eikö. Monessa tapauksessa 30 min panta päässä voi olla kevyttä kamaa ensihoidossa, jos homma vaan käytännössä onnistuu. Inhorealismia on se, että kuinka paljon veroeuroja ja terveydenhuollon resursseja nämä syövät.
Ensihoitohan on paisunut Suomessa pullataikinan lailla ja ainakin osassa Suomea vanhat perustason ambulanssit on korvattu täysin hoitotason yksiköillä, joissa on jo melkoinen arsenaali välineistöä ja koulutuksena vaaditaan ensihoidon amk-tutkinto. Tämä on osaltaan jo tehnyt sen, että yksiköt viihtyvät potilaan luona pitkäänkin arvioimassa, että kuljetetaanko jatkohoitoon vaiko eikö. Ei se 30 min kohteessa poikkeuksellista ole. Konsultoinnit etänä ovat arkipäivää ja kyllä Brainstatuksen kaltaisella laitteistolla oma paikkansa systeemissä on, mutta ei tosiaankaan joka tilanteessa eikä edes joka maassa. Markkina on monimutkainen jo siitäkin syystä, että ensihoidon järjestämisvastuu voi vaihdella ja käytännön toteutus voi olla mitä vaan - ääripäänä vain kuljettaminen pakettiauton takaosassa vailla minkäänlaista todellista hoitoa verrattuna siihen, että lääkäri ja kattava valikoima väleineistöä saapuu ilmasta käsin paikanpäälle.
Mutta joka tapauksessa ensihoito on se suppeampi osa-alue Brainstatukselle sairaalakäyttöön verrattuna. Suurin businespotentiaali on siinä, että EEG ei ole nykyisellä tavalla sidoksissa erikoiskoulutettuun henkilökuntaan. Tokihan systeemissä edelleen lääkäri tarvitaan, mutta hänelle toimitetaan data etänä ja löydökset C-trendin osoittamina.
Yleensä epileptiset kohtaukset menee ohi 1-2 minuutissa eikä tilanteet vaadi ensihoitoa tai lääkärissä käyntiä. Ohjeistus taitaa olla, että jos kouristelu kestää yli 5min tai ilmaantuu toinen kouristus perään ennen kuin potilas on toipunut edellisestä niin tulisi soittaa häkeen.
Viinakrampit eivät varsinaisesti oli epileptisia ja niitä hoidetaan antamalla diatsepaamia rektaliin tai vastaavasti annetaan suun limakalvoille tarkoitettua rauhoittavaa joka yleensä laukaisee kouristuksen.
Laite vaikuttaa pätevältä ja varmasti löytää paikkansa päivystyksestä, teho-osastolta, sydänvalvomosta, sisätautiosastolta, lasten osastolta, neurologian osastolta yms. Vaikea uskoa, että olisi kovassa käytössä lanssissa.
Viinakrampit, lasten kuumekouristelut yms. ei oikeen kuulu tähän. Jaa, tuolla olikin ylhäällä jo sama kerrottuna…
Tuoreista uutisista on ollut paljon keskustelua ( 
), niin ajattelin lisätä tänne oman kommenttinikin:
Lähinnä nyt itse olen tarkastellut tätä kaupallisesta näkökulmasta, missä haasteena on myyntikanavien rakentaminen ja pienet yksittäiset kaupat. Teknologia on kyllä mielenkiintoinen ja potentiaalia on, mutta pahoin pelkään, ettei EEG-puolelta ole mitään pikavoittoja tulossa. Tuo Brainstatuksen markkina on kuitenkin enemmän tai vähemmän itse luotava, niin se ei hetkessä tapahdu…