Intiassa toki on suuret tuloerot ja kaikki eivät valitettavasti pääse hoitoon, mutta maa on niin valtava että meille maalaisille on vaikea käsittää. Intiassa on mm. 700 000(seitsemänsataatuhatta) dollarimiljonääriä. Tuostakin porukasta ja heidän perheenjäsenistä varmasti osalla on lääkeresistentti masennus ja sen hoidattaminen ei ole taloudellinen ongelma.
Lähde tuolle miljonäärien määrälle: India: number of millionaires 2020 | Statista.
Kiitos kaikille myyjille mahdollisuudesta tankata lisää! Hieno päivä niille, joilla uskoa, näkemystä ja riskinsietokykyä riittää. Ei näiden kanssa kannata kamppailla, jos siltä tuntuu 
Kassan kautta kohti uusia seikkailuja
Precis.
Ja nimenomaan masennus on yleisempää kaupunkilaisilla, missä juurikin Intian varakkaammat asuvat.
Sinunkin näkökulmasta toki pitäisi huomioida myös ne positiiviset riskit. Ei voi mielestäni olla pelkästään pessimistinen ja miettiä että kaikki voi mennä pieleen ja hyvät asiat voivat olla totetumatta. Samalla pitäisi myös pystyä huomioimaan että entäs jos sittenkin käy hyvin? Tällaisiin pieniin kannattavuuskäännettä tekeviin firmoihin luonnollisesti liittyy enemmän riskiä kuin kassavirtaa generoiviin vakiintuneisiin firmoihin, mutta joissain tapauksissa tuolle riskille on myös vastineeksi noita positiivisia skenaarioita, joiden toteutumisen todennäköisyys ei ole aina siellä nollan tuntumassa.
Muistutuksena vielä joitain positiivisia asioita jotka eivät vielä kassavirroissa näy, mutta toteutuessaan tuovat Nexstimille merkittävän määrän hyvää viivan alle:
Tuossa nyt vain muutama ja näitä olisi aika paljon lisää, mutta pointtina on se että on myös mahdollista että osa näistä positiivisistakin kehityskuluista toteutuu.
Viestintä kuulemma epäonnistuu aina kun se voi epäonnistua ja niin on varmaan käynyt tässäkin. Meillähän on ennusteissa reipasta kasvua tuleville vuosille, mikä on juuri sitä mahdollisuuksien huomioimista. Esimerkiksi Sinaptica-diilin alkuvaiheesta meidän mallissa odotetaan toteutuvan 2/3-osaa 6 MEUR:sta. Tämä siis olettaa noin 1/3 todennäköisyyden että sopimus ei syystä tai toisesta toteudu.
Saan muuten Nexstimistä enemmän palautetta kuin muista keisseistä yhteensä että olen liian pessimistinen. Kuitenkin kun katsotaan mitattavia asioita niin meidän ennusteet on ollut liian optimistisia. Esim seurannan aloituksessa (toukokuu 2022) 2023 liikevaihtoennuste oli 8,6 MEUR (toteuma 7,2) ja 2024 liikevaihtoennuste oli 10,4 MEUR (nykyennuste sisältäen sinapticalta 1 MEUR allekirjoitusmaksua on 9,1 MEUR). Oikealla pallokentällä analyysissä on kuitenkin oltu, koska tärkein eli suositukset ovat osuneet minusta aika mukavasti kohdilleen ja ylituottoa on suosituksilla tullut hodlaamiseen verrattuna.
Tätä ennusteissa 5 MEUR, kuten aiemmin on kuvattu. Sisältää arvion toteutumisen riskeistä. EDIT: eipäs ollutkaan vaan 5,5 MEUR.
Siksi meillä on ennusteissa on kasvua. Mallinnellaan sitten tarkemmin kun/jos tietoa tulee.
Toivotaan. Kustannustehokkuudesta onkin tässä ketjussa jo kommentoitiinkin muiden toimesta. Voi olla haastava yhtälö terveydenhuollon rahoitustilanne huomioiden.
Intiassa on ollut TMS-hoitoja tarjolla ainakin vuodesta 2008 alkaen. Markkinoilla lienee siten kysyntää vastaavaa tarjontaa tällä hetkellä ja Nexstimin täytynee kilpailla yhtä lailla Intiassa kuin muuallakin maailmassa. Toki tuolta on mahdollista tulla esim viiden tai vaikka kymmenenkin laitteiston kertatilaus jakelijalle, joka jo nostaisi yksittäisen vuoden lukuja mukavasti ylöspäin - let’s see.
Korostaisin vielä loppuun että Nexstimin matkan varralla sijoittajilla on ollut lähes aina korkeat odotukset esimerkiksi Yhdysvaltojen masennusmarkkinan valloituksesta. Tilanne Intian suhteen ei siis ole nyt mitenkään poikkeuksellinen. Tärkeä syy jalkojen maassa pitämisen puolesta on se että TMS-laitteistomarkkinassa on reilusti kilpailua markkinan kokoon nähden kuten olemme laajassa raportissa kuvanneet. Pienen toimijan kuten Nexstimin ei ole helppoa viedä markkinaosuuksia suuremmilta kilpailijoilta, kuten alla oleva kuva pitkän aikavälin laitteistojen kappalemääräisestä myynnistä näyttää. Myynti on ollut viime vuosina kohtalaisen stabiilia. Ennusteita ja näkemystä päivitetään tietysti sitä mukaa kun dataa ja uutisia tulee.
Erittäin hyvää pohdintaa kaikilta liittyen Nexstimiin. Keskustelun perusteella onkin selvää, että kyseessä on erittäin mielenkiintoinen kasvuyhtiö.
Mitä tulee Intian markkinoihin liittyen ja siellä mahdollisiin kauppoihin, painottaisin tässä kohtaa toimitusjohtan näkemystä tilanteesta. Mikko kommentoi tätä näin tiedotteessa "Mikko Karvinen, CEO of Nexstim, comments: “We have seen increased interest for our products by potential customers in the Indian market and found it important to take action to enable import of Nexstim systems to this growth market. At Nexstim, we are constantly screening the markets and looking into ways to effectively expand the global reach of our products.” "
→ Yhtiö kertoo huomanneensa kasvavaa kysyntää potentiaalisista asiakkaista Nexstimin tuotteilleen. Itse voisin tulkita tämän niin, että taustalla on jo käyty keskusteluja laitteisiiin liittyvistä kaupoista, joten mielestäni ei tuskin puhuta vuositasolla vain esimerkiksi yhden laitteen kaupasta.
Yhtiössä tapahtuu nyt paljon mielenkiintoisia ja positiivisia juttuja (ja myös voimakkaita negatiivisia mahdollisuuksia on ilmassa). Itse pidän analyytikon tavasta kertoa sekä riskeistä (löytyy yhtiöltä / osakkeelta track recordia niidenkin toteutumisesta) ja toisaalta pitää sijoittajien jalat maassa (sijoittajat osaa kyllä innostua ilman analyytikkoa kuten on nähty viime aikojen kurssireaktioista). Analyytikon kannalta tilanne on minusta kovin epäkiitollinen, koska tavoitehinta katsoo vuoden päähän ja ainoa mistä voidaan minusta olla varmoja vuoden päähän on, että ennuste tuskin osuu maaliin 
, koska joko se ylitetään reilusti (esim. Sinaptica diili) tai sitten se kariutuu ja/tai magnus medicalin oikeuskeissi immateriaalioikeuksien puolustamiseksi syö koko yhtiön kassan (ja enemmän), anti edessä ja oikeuskeissi venyy harmaaseen tulevaisuuteen (riippumatta kumpi on oikeassa, niin vastapuolella löytyy varmasti syvemmillä taskuilla rahoittajia Yhdysvaltain markkinoilta pitkään ja kalliiseenkin oikeustaisteluun versus Nexstimin Hesuli omistajilta).
Ei ole helppoa olla tämän yhtiön analyytikko, ei käy kateeksi 
.
Toisaalta tässä yhtiössä löytyy kuitenkin sitä yleensä menestykseen tarvittavaa huippulaatua, alansa paras tuote/ominaisuus faktoria (kirjoitusten perusteella, en ole asiantuntija), joka on se siemen, jotta yhtiö voi vallata markkinaa ja tehdä kunnon tuottoa kunhan saa kasvun kunnolla käyntiin. Hienoa, että yhtiö herättää monenlaisia tuntemuksia.
Itse reagoin kurssinousuun pienin kevennyksin. Jos tippuu neljän pintaan ilman uutisia, niin ostan takaisin. Jos raketoi taas 6 pintaan ilman uutisia, niin vähentelen varmaan lisää. Joka tapauksessa tarkoitus on istua kyydissä jonkin asteisella painolla. Jokainen tehköön omat valinnat, mutta yhtiön osake tarjoaa nyt erittäin hyvin mahdollisuuksia kumpaan suuntaan tahansa näkemyksien ottamiseksi, oli analyytikon tavoitehinta oikea tai ei. Onnistuneella näkemyksellä voi nyt tienata nopeasti (tai sitten ei ). Turbulenssia joka tapauksessa tiedossa, ei tule tylsä loppuvuosi tämän kanssa…
Tukevasti istuskellaan kyydissä, enemmän tässä näen positiivisia riskejä tällä hetkellä. Todennäköisyyksien valossa edes yhden edellä keskustelluista isommista diileistä/markkinoiden avautumisista on suunta ylöspäin. Yhtiön markkina-arvo on halpa, kun laitteisto ja tarkkuus siinä on maailman paras alallaan. Arvo silläkin on, ja jos jostain syystä nykyinen johto ei saa sitä arvoa monistettua kaupallisesti isoksi niin kyllä joku on valmis maksamaan teknologiasta sellaisen summan, että tekemään sen tilin jota tässä odotellaan. Kurssin laahatessa on vain riski, että joku tämän ostaa liian halvalla pois pörssistä, joten minusta on tervetullutta vaihteeksi pieni positiivinen tuulenvire kurssissa, tämä on liian pitkään ollut liian halpa pienellä vaihdolla.
Viime vuonna Q3 business update tuli 27.10. Onko tästä julkaistu etukäteen päivämäärää vai odotetaanko jännityksellä ajankohtaa? Itse en löytänyt etukäteistietoa.
Viikon päästä torstaina Sinaptican FDA-testien Phase 2 tuloksia vuoden kohdalta esitellään Clinical Trials on Alzheimer’s Disease konferenssissa Madridissa. Vaikuttaisi olevan aika iso tapahtuma Alzheimerin ympärillä ja paikalla on varmasti kuuntelemassa myös syvätaskuisia sijoittajia, sillä tuo Alzheimer on niin jäätävän iso bisnes.
11:45 a.m OC24 - Results of a 52-Week Phase II Trial of Repetitive TMS of the Default Mode Network in Mild to Moderate Alzheimer’s Disease
Konferenssin verkkosivut: https://www.ctad-alzheimer.com/
Konferenssin ohjelma:
Hyvää pöhinää nyt Nexstimin ympärillä 
Sinaptica diili vaikuttaa aika varmalta ja jos vielä saadaan MM diili takaisin raiteilleen niin että rojaltit alkaa juoksemaan niin kyyti voi olla hurjaa.
Jos laitteistomyynti ottaa kevyttä nuosua niin nykyisellä laitekannalla ja sen tuomilla toistuvilla tuloilla ollaan ± tuloksessa ja kaikki tämän lisäksi tuleva sataa katteeseen.
Paljon on myös näyttänyt olevan eri tahoilla uusia hoitomuotoja kehityksessä eri sairauksiin joista voi poikia uusia diilejä ja laitteistomyyntiä.
@Mikko_Karvinen_Nexst tekee tiimeineen loistavaa työtä ja vie varmasti tämän yrityksen vielä pitkälle!
Tässä vielä Sinaptican oma julkaisu tuosta ensi viikon tapahtumasta: Sinaptica Therapeutics to Present Results of 52-week Phase 2 Study of Precision Neuromodulation for Alzheimer’s Diseases in Oral Presentation at Clinical Trials on Alzheimer’s Disease (CTAD) Conference - Sinaptica Therapeutics™
Kukakohan tuon MS-taudin TMS-hoidon ottaa omakseen ja lisensoi teknologian Nexstimiltä?
https://www.neurology.org/doi/10.1212/WNL.0000000000206406
Results:
TMS significantly improves gait parameters. Regarding tDCS, physical exercise combined with stimulation appeared to enhance distances covered by patients. In a randomized clinical study with 17 participants divided into two groups, where the first group received tDCS plus physiotherapy and the second group received sham tDCS plus physiotherapy, the first group showed an average increase of 0,1 m/s in walking speed after 10 stimulation sessions. Furthermore, the experimental group achieved a reduction of 1,3 seconds in the TUG test. Regarding TMS, a case report in the literature demonstrated an increase of 0.25 m/s in a patient’s walking speed after 9 stimulation sessions. In this study, a reduction of 3,4 seconds in the time to walk a distance of 6 meters was also observed.
Conclusions:
TMS and tDCS have brought improvements in the gait of patients with MS. However, randomized studies with broader samples are needed to compare these techniques accurately, minimizing bias and guiding therapeutic choices.
@Kyhnykeisari, hyvä nosto tämä MS-case. Tulee mieleen, että voisiko magneettistimulaatiolla hoitaa esim. dementiaa, riippuvuuksia tai vaikka skitsofreniaa… Aivoperäisiä sairauksia löytyy aika pitkä lista ja suurimpaan osaan ei toistaiseksi löydy lääkettä muualta kuin purkista.
Tällä hetkellä monella foorumilla ollaan optimistisen innostuneita Nexstimin menosta ja uusista (mahdollisista) aluevaltauksista. Ja mielestäni täysin syystä.
Ja sitten on joukossa (onneksi) myös niitä realistisempia jäitä hattuun-tyyppejä, jotka varoittelevat mahdollisten diilien kariutumisesta ja arvuuttelevat tulevien rahoituskierrosten mahdollisuutta.
Olin itse ainakin vielä viime kuun raportin perusteella sadan isoimman omistajan listalla ja itsellä kaikista suurin pelko tällä hetkellä Nexstimin suhteen on mahdollinen ostotarjous. Yrityksen markkina-arvo on kuitenkin todella vaatimaton mahdolliseen potentiaaliin nähden ja hyvällä preemiollakin ollaan vielä varsin edullisissa hinnoissa.
Voi toki ja TMS:ää käytetäänkin jo aika laajan kirjoon oireita FDA-hyväksynnällä/CE-merkinnällä tai ilman niitä. Esim tupakkariippuvuuteen, pakko-oireiseen häiriöön ja masennukseen liittyvään ahdistukseen on FDA-hyväksyttyjä TMS-hoitoja.
Sinaptican patenttiperhe on oikeasti todella kattava ja se kattaa myös muiden dementioiden hoidon. Alzheimer toki on niistä yleisin. Lisäksi patentti kattaa tuon personoidun hoidon dementian lisäksi myös muille aivosairauksille.
Briljanttia toimitusta!
@Antti_Siltanen @Kyhnykeisari
Analyst Group haastatellut toimaria.
https://x.com/analyst_group/status/1851210004558225588?s=46&t=DJpQdxgjvhxjIaUum88HeQ
https://www.nexstim.com/news-and-events/news/press-release/nexstim-plc-business-update-q3-2024
