Moi!
En ole (vielä) perehtynyt siihen, mikä on yleensä coronan viime vaiheen kuoleman tapa, mutta jos mennään vanhan influenssan kaavan mukaan niin yksi niistä lienee ARDS (eli inflammatorisen vasteen aiheuttama keuhkopöhö) jolloin potilas ei enää happeudu vaikka mitä tehtäisiin. Tällöin potilas siis toki on jo ventilaattorissa ja osa jopa ECMOssa (veri kierrätetään happeutumaan kehon ulkoiseen laitteeseen). Toinen kuolemantapa voi olla septisen sokin aiheuttama hallitsematon hypotensio eli matala verenpaine. Kolmas lienee sitten palautumaton monielinvaurio, jossa nimensä mukaan useat elimet lopettavat toimintansa pysyvästi.
Cytosorb on Suomessa ainakin ollut käytössä. Se yleensä on liitetty dialyysihoitoon, koska veri pitää jokatapauksessa kierrättää potilaan kehon ulkopuolella. Valitettavasti tutkimusnäyttö sen hyödystä sepsispotilailla on ainakin toistaiseksi vajavaista ja niukkaa. Muilla firmoilla on vastaavia järjestelmiä, esim Baxterin oXiris, joka on sytokiinejä poistava dialyysifiltteri.
Laajassa käytössä nuo muutama vuosi sitten olivat, mutta sitten valmistui tutkimuksis, jossa niiden hyöty kyseenalaistettiin ja into ainakin toistaiseksi laantui.
Edit. Kustannuksista vielä, tehohoitovuorokausi maksaa 2500-3000 euroa, jos käytössä on hoitomodaliteetti, jolloin cytosorbin käyttö on mahdollita (crrt tai ecmo), hinta on miltei tuplat. Cytosorb patruuna ei tuossa kokonaisuudessa ole kovin paljon.
Tartuntojen kokonaismäärän päivälisäystä n. 800 tapausta. Vakavien tapausten määrä edelleen hienoisessa laskussa, mutta tautiepäilyjen määrä kääntynyt pieneen nousuun. Taudista selvinneitä rekisteröidään jo noin 2500 tapausta päivässä. Kiinan tilanne:
Tilanne Kiinan ulkopuolella on vakaa lukuun ottamatta Etelä-Koreaa, missä pistemäinen epidemia räjähti hetkessä käsiin. Etelä-Koreassa tartuntamäärä on jo 346. Japanissakin tartuntoja on jo 110. Singaporessa tapausten määrän kasvu on taas pysähtynyt. Tautidiagnoosien määrä kasvaa Kiinan ulkopuolella tasaisesti. Yhteensä virustartuntoja Kiinan ulkopuolella on jo 1525, josta tosin Diamond Princess vastaa 634 tapauksesta. Viruksen kyky levitä on hämmästyttävä. Risteilijän ja Etelä-Korean tilanne ovat siitä hyviä esimerkkejä.
Detection Technologyn tj Martola kertoi tuloshaastattelussa, että Kiinassa on nyt kova tarve CT-laitteille, joten heilläkin on erityisluvalla tehdasta aukaistu, jotta saadaan kamaa pihalle, ja että se johtuisi siitä, että “…on havaittu, että tietokonetomografia on nopein ja varmin tapa varmistaa eli diagnosoida potilas…”
Vedin oman foliohatun päähäni viime viikolla ja ynnäilin amatöörikellarissani seuraavia asioita:
-Lapset ja nuoret eivät tunnu kärsivän viruksesta
-Vakavassa muodossa näyttää siltä, että kehon oma puolustusjärjestelmä jostain syystä hyökkää niin voimalla, että tuhoaa itse kehon kudoksia.
-Kehon puolustusjärjestelmä noin ylipäätään oppii tunnistamaan ja torjumaan “vihollisia” kokemuksen kautta - eli jos on jo “tavannut” tämän kaltaisen, osaa heti hyökätä.
Luettuani, että vakavissa caseissa kehon oma puolustusjärjestelmä reagoi liian voimakkaasti ja vaurioittaa hyökkäyksellään keuhkoja jne. Siitä tuli mieleeni Dengue-kuume, joka on esimerkki viruksesta, jossa eka kerta usein lievä, seuraavilla kerroilla riski vakavaan tautimuotoon on kasvanut. Ajattelin, että voisiko Koronaviruksen vakavassa muodossa olla kyse sellaisesta, että esimerkiksi Kiinassa osa vanhemmasta ikäluokasta olisi vastaavan jo joskus sairastaneet ja kehon “puolustusarmeija” muistaisi tapauksen ja olisi aggressiivisempi hyökkäyksessään. Nuoremmat kun näyttävät pääsevän hyvin vähällä ja lapset melkein ilman oireita. SARS ja MERS taisivat olla parikymmentä vuotta sitten - muistuttaisivatko tätä virusta riittävästi, jotta keho reagoisi? Tästä kulmasta olisi aika ikävä tilanne, jos sairastunut ei saavuttaisi immuniteettia, vaan päinvastoin… Toisaalta jos ei silloin joskus olisi kiertänyt paljoltikaan Kiinan ulkopuolella, voisi kuolleisuus muualla olla ainakin nyt “ekalla kierroksella” Kiinan vastaavaa alempi.
Wuhanin alueelta lennätettiin(evakuoitiin) hiljattain Suomeen useita ihmisiä…
Haluaisin olla itse vahtimassa/varmistamassa, että nämä ihmiset otetaan varmuudella kk karanteeniin ja heille suoritetaan vähintään kuusi puhdasta testiä ennen kuin heidät lasketaan ihmisten ilmoille!
-En kertakaikkiaan luota tipan tippaa Thl:n touhuihin… He ovat osoittaneet etteivät ymmärrä tilanteen vakavuutta millään tasolla.
Historia on osoittanut, että usein alan ammattilaisilla on jonkin verran enemmän tietotaitoa asioiden hoitoon ja ratkaisemiseen kuin netissä öyhöttävillä nimimerkeillä.
Sairastuneiden määrää tuskin voinee laskea muutoin kuin arvailemalla. Vähäoireiset luulevat sairastavansa jotain muuta tautia eivätkä hakeudu hoitoon, voimakkaammin oireilevat menevät sairaalaan. Kuolleiden määrästä ollaan varmaan melkolailla kartalla. Kai sitä Kiinan kaltainen maa tietää kuka missäkin kuolee.
Näinollen, tautiin kuolleisuus on hyvin pientä. Tavalliseenkin kausi-influenssaan menehtyy vanhuksia ja ties vaikka joku keski-ikäinenkin. Lapset ovat vetreine immuunijärjestelmine niiltä yleensä suojassa, kuten näyttäisi olevan tältä koronaltakin.
Samanlaisia influenssoja kiertää joka vuosi. Tälle annettiin nimi, nyt se on pelottava.
Vakaa usko edelleen, että järjestetään. Ja jos pitää rajoittaa yleisön määrää, niin voidaan järjestää tv-kisat, koska 99% katsojista on kuitenkin tv:n ääressä ilman tartuntariskiä.
Olen kiinnittänyt samaan asiaan huomiota kuin tuossa jutussa eli Etelä-Korean lisäksi myös Iranin ja Italian tilanne on huolestuttava.
Italiassa 10 kylää/kaupunkia käsittäen 50000 ihmistä on käytännössä suljettu. Koulut, julkiset rakennukset, kahvilat yms. kiinni. Tämä viittaa aika vahvasti siihen, että tilanne ei ole hallinnassa. Tartuntaketjuja ja altistuneita ei enää ehditä kartoittamaan tarpeeksi nopeasti, joten laitetaan alue käytännössä karanteeniin.
Iranin kohdalla nimenomaan tämä. Jos yhtäkkiä Iranissa raportoitu 9 kuollutta, niin tartuntoja voisi teoreettisesti olla Iranissa jo satoja ellei tuhansia: 1-3 viikkoa sitten tartunnan saaneista ainakin 9 kuollut, joten tartunnan saaneita 2% kuolleisuudella olisi ollut 450. Mikäli 1-3 viikon aikana tartuntojen määrä olisi tuplaantunut, niin nyt tartuntoja olisi 900. Tämä siis vain tällaista omaa teoreettista haarukointia.
Tehköön jokainen omat johtopäätöksensä, mutta ainakin oma huolestuneisuus on näiden uusien tapauksien myötä lisääntynyt. Tarkoitukseni ei ole ylidramatisoida tilannetta, mutta mikäli Etelä-Korean, Iranin ja Italian kaltaiset tapaukset alkavat lisääntymään, niin tilanne alkaa näyttämään Kiinan ulkopuolellakin jo melko pahalta.
Mielestäni hyvä sivu seurata tilanteen kehittymistä: https://www.worldometers.info/coronavirus/
Tuolta löytyy myös lähteet yllä esittämiini Iranin ja Italian tilanteisiin. Kannattaa katsoa taulukon alta löytyvät päiväkohtaiset raportoinnit (Latest Updates). Siellä on lyhyt kuvaus uusista tapauksista ja yleensä myös linkki lähteisiin.
