Olet nostanut Venetoclaxin usein esiin Faronin foorumilla. Voisimmeko kuitenkin keskittyä Bexmariniin?
Pidät Venetoclaxia vahvana kilpailijana, mutta itse en pidä sitä todennäköisenä, koska sen siedettävyysprofiili on merkittävästi heikompi verrattuna Bexmariniin.
Venetoclaxin haittavaikutusprofiili on laaja. Yksi vakavimmista on kasvainlyysioireyhtymä (tumor lysis syndrome, TLS), jossa nopeasti hajoavat syöpäsolut vapauttavat aineita verenkiertoon, aiheuttaen mm. akuutin munuaisten vajaatoiminnan, rytmihäiriöitä, kouristuksia ja jopa kuoleman. Riski on suurin hoidon alkuvaiheessa, minkä vuoksi aloitetaan pienillä annoksilla sekä neste- ja profylaktisella lääkityksellä.
Toinen keskeinen riski ovat vakavat infektiot, koska Venetoclax heikentää immuunipuolustusta merkittävästi. Näihin kuuluvat bakteeri-, virus- ja sieni-infektiot, kuten pneumonia, herpes, CMV ja aspergilloosi, joista osa voi olla henkeä uhkaavia.
Lisäksi lääkkeen aiheuttama luuydinsuppressio voi johtaa neutropeniaan, anemiaan ja trombosytopeniaan, joista seuraa lisääntynyt riski infektioihin, uupumukseen ja verenvuotoihin.
Ruoansulatuskanavan haitat ovat yleisiä. Vaikka pahoinvointi ja ripuli ovat tavanomaisia, vakavampia komplikaatioita voivat olla suolitukos, GI-verenvuoto ja sytomegalovirusenteriitti, erityisesti immuunipuutteisilla potilailla.
Lopuksi on syytä todeta, että Bexmarilimabilla ei ole raportoitu kasvainlyysioireyhtymää kliinisissä tutkimuksissa eikä erityistä riskiä ole havaittu. Se ei ole myöskään toistaiseksi osoittautunut immunosuppressiiviseksi, eikä infektioriski näytä lisääntyvän merkittävästi, vaikka tutkimusdata on yhä rajallista (vaiheen I/II tutkimukset). Merkittävää luuytimen suppressiota ei ole havaittu. Ruoansulatuskanavan oireet, kuten ripuli ja pahoinvointi, ovat harvinaisia ja yleensä lieviä, eikä vakavia GI-komplikaatioita ole raportoitu.
Eli Bexmarilimabilla ei ole lähes mitään nuita karmeita sivuoireita, jotka kaikki ovat mahdollisia Venetoclaxia käytettäessä.