Tässä on vähän vaikea ymmärtää, miten herkullinen asetelma on. Myyntiluvan voi saada r/r MDS:ään faasi 2:lla, joka on jo menossa. Myyntiluvan voi saada kaikkiin korkean riskin MDS:iin, myös ensilinjaan, pienellä faasi 3:lla, jossa vertaillaan Bex+aza versus placebo+aza. Väliluenta riittää ja sen vasteet riittävät AA-myyntilupaan eli vasteet pari kk rekryn alusta voi olla liioittelua, jos CR tavoitteena, sen saavuttaminen vei 3-5 kk, ylipäätään jonkin vasteen vei 1-2 kk. Rekry tarkoittaa yhden potilaan ottamista tutkimukseen. Rekryjen aloitus tarkoittaa trialin alkua.
Pieni potilasjoukko merkitsee nopeampaa luentaa (ja mahdollista myyntilupaa) kuin suuremman joukon kerryttäminen. FDA:n mukaan joukon ei tarvitsisi olla suurempi kuin faasi 2 oli suunniteltu. BEXMAB alkoi 8.6.22. Ensimmäinen väliluenta julkistettiin 31.10.22. Toinen 5.12.22. Nyt ensilinjan potilaita ainakin pitäisi olla reilusti enemmän tarjolla kuin r/r:ssä, joten puoli vuotta trialin alusta voi olla merkittävä väliluenta. Lukeeko sitä Faron ja/tai partneri, nähdään.
Hoidettavien joukko olisi potentiaalisesti lopulta aika suuri , kuvassa siis kaikki, joilla on tauti, matala/korkeariski-jaottelu elää. AML/MDS-jaottelu elää. Tietyt pienet alaryhmät voivat saada täsmälääkkeitä, mutta nuo eivät muuta suurta kuvaa:
Ja kuten me tiedämme, jotka katsoimme BEXMAB-webcastin, dos. Kontro kertoi MDS-sairastavien määrän lisääntyvän vielä jatkossa lähes räjähdysmäisesti, syynä monen väestön 60-70-vuotiaiden määrän kasvu ja sytostaateilla hoidettujen määrän kasvu (luuydinhaitta vuosien kuluttua).
Faron aloittaa jo nyt ensilinjan potilaiden rekryn uudelleen, haluavat nähdä pitääkö edelleen 80 % complete response eli CR kutinsa, jos näin, niin faasi 3:n pieni koko riittää, jos ei, pitää ottaa varman päälle isompi. Aza+placebon voittaminen vertailussa ei ole vaikeaa:
Tätä herkullista kattausta täytyy tarkastella partnerin, joka arvioi riskiä, silmin. Juuri parempaa tarjolle laittoa ei ole. Ensilinjassa faasi 2 jo ”tehty”, apuna tietenkin on ollut r/r MDS faasi 2, faasi 1 AML+MDS ja MATINS faasi 1/2 ja nyt suoraan 3:een