Neuroneticsin luvut läytti omaan silmään aika yllätyksettömiltä. Liikevaihto oli kausiluonteisesti vähän pehmeä, mutta kasvoi vertailukaudesta kuitenkin ok. Liiketappiokin pieneni vertailukauteen nähden, mutta on toki edelleen rajusti pakkasella. Markkinareaktio on yllättävänkin raju -30 %.
Brainwayn neljännes sujui mukavasti hyvän Q4:n jatkoksi. Liikevaihto nousi ennätykseen ja tuloskin sinnittelin plussalla. Markkinareaktio lievän negatiivinen.
Onko tuosta Magnus Medicalista tullut mitään päivitettävää? Voisiko Nexstimiltä kysellä tuosta tai jopa soittaa sinne. Toisaalta luulisi, että päivittävät itse heti kun saavat tiedon.
Olenko ymmärtänyt oikein, että Nexstim saa maksuja kun Magnus Medical käyttää Nexstimin kehittämää ohjelmistoa fda hyväksytyssä saint ratkaisussa? Ja tämä on ennakoitavaa vuosittaista tuloa? Tarkoittaako tuo, että Magnus Medical ei voi “jättää” Nexstimi osuutta tulevaisuudessa pois ilman uutta 510k trialia eli sekin riski on käytännössä mitätöity?
Tuo rojaltin rahallinen määrä vain pistää silmään. Aika hyvän sopimuksen ovat saaneet aikaiseksi
Mielenkiintoinen havainto. Teen pientä pohjatutkimusta tms hoitoon liittyvistä hauista Globaalilla tasolla. Käppyröiden mukaan TMS terapian hakumäärät ovat olleet jo kauan kovassa kasvussa. Tällä hetkellä vielä keskivertoa kovemmassa. Asiakkaat etsivät terapiaa → tarvitaan lisää laitteita → Nexstimille tilauksia
Kasvava kysyntä tuo myös lisää toimijoita aiheen ympärille. Suomessa aiemmin ainoa yksityinen TMS-hoitoja tarjoava toimija on ollut tuo Recuror joka käyttää Nexstimin laitteita, mutta nyt heille näyttäisi ilmaantuneen kilpailua: Kivun ja masennuksen hoito - Neuroklinikka Helsinki Vaikuttaisi olevan vielä aika alkuvaiheessa tuo heidän TMS-hoitojen tarjonta ja mahdollistahan on toki sekin että tässä vaiheessa vasta testaavat kysyntää ja tekevät mahdollisen laiteinvestoinnin kun kysyntä on saatu osoitettua. Vai oliko jollain parempaa tietoa että ovatko jo hankkineet laitteen jostain?
Jepp toivottavasti tulee lisää toimijoita esimerkiksi tampereelle voisi tulla yksi. Mihinkäköhän se viimeisin laitteisto meni pari vk sitten. Olisikohan voinut olla juuri tuonne?
Aikamoinen kusetus muuten tuolla kyseisellä sivulla oleva masennustesti. Onkohan edes aivan laillista pitää tuollaista?
Se kauppa oli sairaalalle, joten ei varmaan ole kyse samasta toimijasta.
Joku asiassa syvemmällä oleva voi kommentoida tuota testiä, mutta oman ymmärrykseni mukaan tuo Neuroklinikan nettisivuilla oleva testi ei merkittävästi eroa siitä jonka avulla ammattilaisetkin arvioivat potilaan masennusta.
PHQ-9 on laajasti käytössä oleva kysely. Muita käytössä olevia on esim. BDI ja MADRS. Kyselyllä ei diagnosoida masennusta, mutta kyselyitä voi käyttää diagnostiikan tukena. Miksi kyseinen testi on mielestäsi kusetusta?
Koska se antaa vastauksen suoraan, että onko jollain masennus ja pitääkö hakea hoitoon. Tavallaan tuo voi antaa myös väärän vastauksen jollekin joka luottaisi täysin tulokseen jos jostain syystä ei vastaa kovin suoraan kaikkiin kysymyksiin. Todellisuudessa masennus ei taida olla aivan noin yksinkertainen. Tuossa ei ole edes mainittu, että onko tulos vain suuntaa antava. En epäile noita kyselyitä, ne antaa varmasti suuntaa
Niin, miten nyt asiaa haluaa tulkita. Mielestäni on hyvä, että on olemassa “herätteleviä” kyselyitä joiden perusteella voi hakeutua avun piiriin. Kyselyähän ei teetätetä kaikille vaan henkilön tulee itse hakeutua kyselyn pariin ja naputella vastaukset. Samaa phq-9 kyselyä käytetään myös mielenterveystalo.fi sivustolla. Kyselyt vetävät kyllä vähän mutkia suoriksi, mutta diagnoosikriteereihin nuo kyselytkin nojaavat.
Recurorin sivuilla pisteet viittaavat suoraan masennukseen ja mielenterveystalo-sivustolla masennusoireisiin. Sävyerohan tuossa on mutta pääpointti on varmaan tarjota väylä omien oireiden ja huonon voinnin tutkimiseen, minkä perusteella voi hakeutua ammattilaisen vastaanotolle näin halutessaan.
Masennuksen virallinen ja oikea diagnostiikka tehdään ICD10(11) tai DSM kriteerien mukaan, periaatteessa myös masennuksen virallinen vaikeusaste määrittyy kriteeristön oireiden ilmenemislukumäärän mukaan.
Kuitenkin on hyötyä arvioida oirekuvan vaikeutta näillä kyselyillä. Tulokset ovat viitteellisiä mutta eivät diagnostisia. Eli BDI21 tai PHQ9 kartoittaa masennukselle tyypillisten oireiden vaikeutta, mutta ei ole diagnostinen, korkeintaan viittaa johonkin suuntaan. Hyödyllistä on mm. vertailla saman potilaan tuloksia hoidon kuluessa.
Edit: tämä toki lähtien näkökulmasta, että sen onko potilaalla masennus vai ei määrittää lääkäri, joka käyttää yleisesti hyväksyttyä kriteeristöä tähän.
Uusimmissa meta-analyyseissa on keskitytty arvioimaan eri stimulaatiprotokollien ja kohdealueiden vaikutusta hoidon tehoon. Tämä lähestymistapa tekee kokonaisarvion rTMS-hoidon tehosta pakko-oireisessa häiriössä haasteelliseksi samoin kuin edelleen heterogeeniset toteutustavat. Kirjallisuuden perusteella voidaan kuitenkin todeta, että rTMS-hoito on lumestimulaatiota tehokkaampaa pakko-oireiden hoidossa. Pitkäaikaistehosta ei ole vielä riittävästi tutkimuksia. Tarkempia tietoja eri hoitoprotokollista ks. lisätietoaineisto 1.
rTMS näyttäisi toimivan potilailla, joilla ei ole kovin hoitoresistentti pakko-oireisto. rTMS-hoidon liittämistä muuhun hoitoon voisi harkita jo aiemmassa pakko-oireisen häiriön hoidon vaiheessa eikä sitä ehkä kannata kohdentaa hyvin hoitoresistenteille potilaille. Toisaalta siedettävyytensä perusteella se voi toimia myös vaihtoehtona potilaille, joille esim. lääkehoito ei sovellu tai jotka toivovat kyseessä olevaa hoitomuotoa 10. Näihin johtopäätöksiin kannattaa kuitenkin suhtautua varovaisesti, koska muun muassa hoitoresistentin pakko-oireisen häiriön määritelmä on tutkimuksissa (vielä) vakiintumaton ja rTMS-tutkimuksissa on edelleen heterogeenisuutta potilasvalinnan, potilaiden saaman muun hoidon ja rTMS-hoidon protokollien ja lumestimulaation osalta. Toisaalta rTMS-hoidon saatavuus myös rajoittaa sen käyttöä tällä hetkellä.
Osaako joku rautalangasta vääntäen kertoa uutisessa mainitusta NTAP lisäkorvauksesta? Jäi hieman auki kenelle tuo lisäkorvaus ohjautuu ja missä tilanteessa.
Muuten uutisessa mainitaan, että 1.7.2024 alkaen uudet terminologiat hoitomuodon ja vakuutusyhtiöiden välille päivitetty. Ja vakuutuksen hoitokattavuuden korvaus odotetaan laajenevan lähivuosina, mikäli ymmärsin oikein.
Sairaalat saavat tuon hyvityksen, joten heidän on helpompi tehdä noita laiteinvestointeja.
The NTAP (New Technology Add-On Payment) reimbursement for Magnus Medical’s Saint neuromodulation system is available to hospitals that administer the Saint therapy to eligible patients. This means that hospitals providing this treatment to inpatients can receive additional reimbursement from the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), up to $12,675 per treatment, to cover the costs associated with this new technology. This financial support aims to encourage the adoption and utilization of innovative treatments in clinical settings, thereby improving access to cutting-edge therapies for patients with treatment-resistant major depressive disorder.
Oli kiva sivuhuomio muuten tuossa jutussa että Arkansasissa ainakin ollaan jo innoissaan siitä että pääsevät nyt ensimmäisenä tarjoamaan SAINT-hoitoa. Tänä toki tarkoittaa myös sitä että heillä on laite, joka puolestaan tarkoittaa sitä että lisenssimaksuja on Magnusin suunnasta nyt varmuudella tulossa. Vieläkään ei vaan ole Nexstimin suunnasta tiedoitettu lisenssikauden alkamisesta
Tuli mietittyä tuota Magnusia vähän enemmänkin ja nyt seuraa hieman spekulaatiota joka ei suoranaisesti perustu mihinkään, mutta omat ajatukset ovat nyt alkaneet laukkaamaan tähän suuntaan.
Silloin kun tuosta Magnusin ja Nexstimin välisestä diilistä tiedotettiin vuonna 2022, ei ollut vielä tiedossa että Magnusin laitteen ostamisesta saa tuon NTAP-tuen, joka on todella merkittävä taloudellinen vaikutin laitteen hankinnassa. Magnus on ollut vasta hakemassa tukea n. vuosi sitten Community Blog - Pathways' Pick of the Week: CMS’ 2024 NTAP Candidates
Se silloin 2022 arvioitu lisenssimaksujen määrä perustui varmasti sellaiseen arvioituun myyntimäärään, jonka Magnus oli arvioinut saavuttavansa ilman tuota NTAP-tukea, sillä siitä ei todellakaan voinut olla mitään varmuutta vielä tuolloin. Nyt kun tuo tuki on myönnetty, niin myyntimäärät tulevat varmaan olemaan todella merkittävästi suuremmat, sillä laitteen hankinta on hoitopaikoille taloudellisesti niin järkevää että voisin kuvitella jokaisen tukeen oikeutetun sellaisen hommaavan.
Magnusilla on varmaan myöskin laskettu auki se että lisenssimaksuja joutuisi maksamaan seuraavan viiden vuoden aikana moninkertaisesti Nexstimin markkina-arvon verran, joten heille voisi olla taloudellisesti järkevää jopa ostaa Nexstim itselleen, jolloin yritysosto maksaisi itsensä säästetyillä lisenssimaksuilla. Yritysoston rahoituksesta tuskin homma jää kiinni, sillä Magnusilla on myös maailmanluokan verkostot Stanford yhteyksiensä myötä.
Voisiko tällaisen yrityskaupan suunnittelu vaikuttaa siihen että miksi Nexstimin suunnasta ei haluta ottaa kantaa rojaltijakson alkamiseen, vaikka ilmiselvästi teknologiaa on jo toimitettu ja rojaltien maksukin olisi alkamaisillaan?
Alleviivaan vielä että kaikki on spekulaatiota, mutta tällaisia ajatuksia itselle tuli. Mitä muut arvelevat? Voisiko olla potentiaalinen kuvio?
Toivottavasti kukaan ei tee ostotarjousta Nexstimistä. Mielestäni potentiaalia on moninkertaistaa arvo aika kivuttomastikin, kunhan päättävät tahot vaan ymmärtäisivät yksinkertaista matematiikkaa siitä, että kuinka paljon työkyvytön masentunut henkilö aiheuttaa kustannuksia vs. Nexstimin laite.
Jos ostotarjousta tulee niin tuskin kymmeniä prosentteja enempää tulee pomppua kurssiin ja tämä olisi ainakin itselleni suuri pettymys.
Toivotaan ettei mitään puolivillaista ostotarjousta ole tulossa.
Muutenkin Nexstimin omistajalistaa kun katsoo niin tuskin suurimmat osakkeenomistajat lähtisivät pää märkänä myymään lappuja muutaman kymmenen prosentin preemiolla nykykurssiin nähden.
11-12 eurolla ostettua lappua on ehkä paljonkin kärkiomistajien hallussa. Ainakin noilla hintaa kovasti aikoinaan lisäilivät. Voi olla tietenkin että ne on jo hukattu pois ja tappiot jo hyväksi käytetyt… Hieman päältä kahden euron tankkaajia on myö heidän joukossaa ihan varmasti. Ei tästä tainnut sellaista rahasampoa muodostua kuin vielä joku vuosi sitten uskottiin. Mutta alta kympin ei lähetä myymään ennen kuin on ihan välttämätöntä.
