PoIitiikkanurkkaus (Osa 2)

Tarjolla olisi kyllä neljäskin vaihtoehto, mutta jostain mystisestä syystä sitä ei vaan kerta kaikkiaan voida käytännössä toteuttaa: hoitotyön tehostaminen.

Muorin viimeisten elinvuosien aikana tuli katsottua aika tarkalla silmällä, miten vanhustenhoito toimii keskisuuressa kaupungissa. Se toimii todella järkyttävän huonosti. Mutta kyse ei ole hoitajien määrästä, vaan töiden aivan järjettömästä organisoinnista.

Silleen pikkasen tiivistäen homma näkyy maksajan suuntaan suurin piirtein sillä tavalla, että akuutissa on noin 100% ajasta aivan järkyttävä ruuhka, viereisellä osastolla on yhtä paljon hoitohenkilökuntaa ja kokonaiset 1 (yksi) potilas, ja vanhusten geriatrisella osastolla kun on sellaiset vajaat 10 henkilöä työvuorossa, niin millä tahansa satunnaisesti osuneella hetkellä 1 ehkä tekee jotain hoitoon oikeasti liittyvää, loput istuvat hoitajien huoneessa hiplaamassa tietokonetta tai muuten vaan juttelemassa. Ja tämä siis täysin riippumatta siitä, ollaanko tarkkailemassa viralliseen vierailuaikaan tai ihan milloin tahansa muulloin.

Voitaisiin ehkä aloittaa homma siitä, että annettaisiin kaikille lääkärijohtajille kenkää ihan samantein ja palkattaisiin tilalle tuotantotalouden diplomi-insinöörejä. Palkkarakenne muutettaisiin sellaiseksi, että huonojen hoitajien palkat laskisivat merkittävästi ja parhaiden nousisivat. Ja lopetettaisiin jokaisen syöttämisen kirjaamiset tietokoneelle. Mitä ihmeen hyötyä niistä on, kun sitten ihan oikeissa tapahtumissa ei kukaan vaivaudu tekemään epikriisiä. Että niinqu lukisi ne kirjaukset ja kirjoittaisi jotain johtopäätöksiä. Niin että se seuraava vuorossan olevan lääkärin ei tarttisi aloittaa poikkeuksetta hommia hiplaamalla tietokonetta ties vaikka kuinka kauan, että saisi edes jonkun käsityksen siitä, että mitähän tällä potilaalla on kenties aiemmin ollut vaivana.

24 tykkäystä

Julkisen johtamista voisi tosiaan parantaa huomattavasti. Toivottavasti siihen saataisiinkin muutosta tämän hallituskauden aikana. Diplomi-insinöörit johtamassa sairaanhoitajia taas on jo koominen ajatus. Insinööri raukat olisivat sairaslomalla alle vuodessa, jos joutuisivat lampaina heitetyksi sellaisen susilauman eteen :sweat_smile::rofl:

3 tykkäystä

Hoitovirheistä puhuminen on ihan relevanttia. Pelkästä kielimuurista johtuvat hoitovirheet voi olla vähän kontekstista irroitettua, tai sitten ei. Hankala tilannehan tuo on, että systeemi on päästetty tilaan, jossa koko homma rampautuu resurssien puutteeseen. Syyt mun ymmärtääkseni on huonosti tehty, tai kokonaan tekemättä jätetty priorisointi niin, että yritetään tehdä enemmän, mikä on mahdollista, koska ei haluta hyväksyä sitä, että resurssit eivät riitä kaikkeen. Tämä johtunee pitkälti lainsäädännöstä, joka ei anna lupaa asioiden priorisoimiselle. Lopputuloksena sitten priorisointi tapahtuu siten, että osa asioista jää vain tekemättä hallitsemattomasti, mutta myös siihen, että asioita ei saada tehtyä kunnolla, joka entisestään lisää työtä + tuhotaan henkilöstön hyvinvointi ja työn tuottavuus ja varmaan saadaan aika paljon lisää hoitovirheitäkin.

Eli nyt ei ole kyse siitä, että potilasturvallisuus vaarantuu, koska kielimuuri. Vaan potilasturvallisuus on jo vaarantunut ja nyt arvotaan, että vaarantuuko se lisää, jos otetaan kielitaidottomia työntekijöitä, vai parantuuko hiljalleen, koska saadaan lisää resursseja, vaikka se alkuun hiekottaisikin hommaa entisestään. Oletan siis, että tekemällä oppii ja kielitaito kehittyy.

Mitä sitten tehdä? Varmaan paljokin asioita, mutta ensimmäinen askel olisi tosiasioiden tunnustaminen. En usko, että ilman tuota on mahdollista korjata yhtään mitään. Eli myönnetään, että lupaamme terveydenhuoltoa, jota emme pysty toimittamaan ja yrittämällä mahdotonta, heikennämme entisestään tarjottavaa terveydenhuoltoa. Sitten vain raa’asti päätös siitä, miten hoito priorisoidaan ja lopuille sanotaan eioota, jonka jälkeen voidaan alkaa miettimään, että miten tarjontaa saadaan paremmaksi.

Ihan ensiksi pitäisi varmaan määritellä järkevät mittarit toimivuudelle. Mitä olen jutellut alalla työskentelevien kavereiden kanssa, niin siellä seurataan esim. “hoitoon pääsyä”, eli kuinka nopeasti hoitoon hakeutuva otetaan vastaan, vaikka siinä vastaanotossa ei tehdä mitään - täysin turha mittari ja ajaa vain sitä, että lääkärit käyttävät työaikaa, joka ei tuota mitään vain, jotta voidaan sanoa, että potilas ei ehtinyt jonottaa pitkään. Sitten esim. ei seurata sitä, että toimiko tarjottu hoito, eli esim. palasiko potilas hoitoon samasta syystä seuraavan x päivän aikana, joka auttaisi selvittämään palvelun todellista laatua ja edelleen vähentäisi mahdollisesti työn määrää, kun ei tarvitsisi tehdä samaa asiaa uudestaan. Ei myöskään seurata sitä, että miten paljon resursseja johonkin hoitoon meni, joka edelleen ohjaa siihen, että potilaita heitellään lähetteillä paikasta toiseen.

1 tykkäys

Tunnin juna eiku siis Länsirata ei saanut EU-tukea. EU arvioi että hanke on taloudellisesti kannattamaton. Senhän tosin tietävät kaikki muut paitsi hankkeen innokkaat puuhaajat päällepäsmärinään Petteri Orpo:

Olen ennenkin sanonut että koko maan tieverkon korjausvelka on vähemmän kuin tunnin junan hintalappu. Eikö siihen voisi hakea EU-tukea?

19 tykkäystä

Ei varmasti ole mihinkään ongelmaan ratkaisu. Otetaan lauseesta ammattitaidoton pois niin alkaa tapahtumaan. Kielitaito on täysin opittavissa ja filippiiniläisellä on kova halu oppia kieli jos hänelle annetaan mahdollisuus. Ei kai kukaan vielä kuvittele unelmissaan, että Suomen hoitovaje voidaan jotenkin maagisesti hoitaa kotimaisilla hoitajilla. Palkataan ja koulutetaan vain lisää hoitajia, mistäs sitten saadaan tekijät muille aloille ? Suomesta loppuu tekijät kun väki vanhenee, jonkun pitäisi raapia vaihtotasetta plussalle. Ihan tilastollinen fakta ja ei vääntämällä muuksi muutu.

8 tykkäystä

Hoitojärjestelmässä on jotain pahasti vialla jos mikään määrä ei riitä hoitajia, ja miten hoitajista voi jatkuva pula olla kun keski-ja pohjois Suomesta suljetaan hoitotyöpaikkoja jatkuvasti? Luulisi sieltä vapautuvan väkeä.

Yleensäkin miten työntekijöistä voi olla jatkuva pula jos hakijoita on kymmeniä ja satoja per työpaikka…

1 tykkäys

Tuttu joka on töissä nimenomaan hoitoalalla kertoo että lähinnä ajetaan osaavaa väkeä pois maasta töihin ulkomaille kun palkat ja työehdot kotimaassa ovat täysi vitsi verrattuna siihen mitä ammattilaisille maksetaan ulkomailla. Eli pulaa ei ole niinkään hoitajista, vaan hoitajista jotka tekisivät raskasta duunia kotimaassa banaanipalkalla kun vaihtoehto on tienata kymmeniä prosentteja parempaa liksaa muualla.

12 tykkäystä

Ihan vaan tilastollisesti Suomen syntyvyys on niin olematonta ja väki vanhenee koko ajan. Vanhukset tarvitsevat hoivaa. Hoitajia täytyy siis olla ja paljon. Valitettavasti Suomelle käy melko huonosti jos lainausmerkeissä kaikki hoitavat vanhuksia. Työpaikkoja on mutta ne ei vastaa koulutusta. Työpaikkoja ei tule lisää jos kysyntää tuotteille ei ole, kysyntää ei ole koska ostovoima puuttuu. Ostovoimaa vie alas kireä verotus, jota on pakko pitää yllä jotta paisuva julkinen sektori saadaan pysymään hengissä. @Jarnis mainitsema vuoto ulkomaille pahentaa vielä tilannetta. Monessa muussa maassa valtiolla on varaa maksaa hoitajille korkeampaa palkkaa, täällä on tultu tilanteeseen missä se on lähes mahdotonta.

Ollaan siis päästy kierteeseen, josta on vaikea uida suvantoon.

EU:n on tarvinnut tätä arviota varten tehdä runsaasti vaativaa asiantuntijatyötä. Esimerkiksi käyttää 10 sekunnin ajan Googlea tai jotain muuta hakukonetta. :rofl:

Nääs kun tämänkin ratahankkeen kannattamattomuus on tiedetty ihan suomalaisenkin virkatyön tuloksena jo vuosia:

Mutta kuten yleensä siltarumpupolitiikassa on tapana, päätöksenteon perusteena ei koskaan ole tosiasiat vaan päättäjän poliittinen etu.

10 tykkäystä

Olen monesta asiasta täysin samaa mieltä.

Itseäni ihmetyttää, että meillä on maailman kuudenneksi eniten sairaanhoitajia, mutta silti valitetaan hoitajapulasta. Nurses and midwives (per 1,000 people) | Data

Olisiko aika tarkastella mitenkä siellä johdetaan, jotta saataisiin työ “tuottavammaksi”. Esimerkiksi lainata toisesta yksiköstä, missä on hiljaisempaa niihin yksiköihin, missä on hirveä kiire? Voisiko jatkuvan kirjaamisen kahteenkymmeneen erilaiseen ohjelmaan hoitaa jotenkin järkevämmin, että jäisi aikaa enemmän tuottavalle työlle? Puhuttiinko meillä 2000 luvun alussa hoitajapulasta? Tuntuu vain siltä, että nyt on mennyt jossain kohtaa metsään tämä touhu.

Luulen, että vaikka sairaanhoitajien palkkaa nostettaisiin 1000 e kuukaudessa, niin se ei poistaisi sitä stressiä ja työmäärää niissä yksiköissä missä työt kaatuu päälle. Hattua nostan kyllä heille, että jaksavat sitä työtä vuodesta toiseen.

21 tykkäystä

Tähän siltarumpuiluun on uutena innovaationa keksitty hankeyhtiöt. Kun hanke on liian kannattamaton että sitä ei kehdata tehdä virkatyönä niin perustetaan hankeyhtiö jonka ei tarvitse tehdä työtä virkavastuulla. Sitten pyydellään tipottain rahoitusta sieltä sun täältä ja kohta ruikutetaan että pakko tätä hanketta on edistää kun valmisteluun (ja lobbaukseen) on käytetty jo monta miljoonaa euroa.

Odotan sitä siltarumpupoliitikkoa joka sanoo että nyt laitetaan tieverkko kuntoon. Siellähän ihmiset ja tavara pääosin kulkevat.

6 tykkäystä

Alipalkkaus ja liiallinen työmäärä sekä kiire ajaa ihmisiä alalta. Laitan tähän vähän tilastoa.

Vuosien 2011–2019 aikana Suomesta on muuttanut reilut 1000 sairaanhoitajaa. Suosituimmat kohdemaat ovat olleet Ruotsi, Norja ja Yhdistynyt kuningaskunta. Maastamuuttajista 28 prosenttia oli alle 36-vuotiaita. Eniten (28 %) maasta muuttivat 26–30-vuotiaat sairaanhoitajan ammatissa työskentelevät, toiseksi eniten (18 %) 19–25 vuotiaat ja kolmanneksi eniten (16 %) 31–35-vuotiaat. 6

Vuoden 2015 jälkeen Suomesta on vuosittain lähtenyt enemmän (2017: -70 ) sairaanhoitajia pois kuin Suomeen tulee. Suurin osa muutoista on ollut tilapäisiä. Suomeen tuli eniten

Poistuma vuodesta 2020 vuoteen 2021 oli yhteensä 7595 sairaanhoitajaa, joista 44 prosenttia (3359 hlöä) siirtyi pois sairaanhoitajan ammatista2. Poistumaa tapahtui luonnollisesti myös eläkkeelle jäämisen ja muiden syiden takia. Alanvaihto on kuitenkin suurin syy vuosittaiselle sairaanhoitajan ammatista poistumiselle2. Alle 61-vuotiaista 3243 alanvaihtajasta (2020->2021) reilu kolmannes (35 %) oli 31–40-vuotiaita. Alle 25-vuotiaita heistä oli 5,5 prosenttia ja 16 prosenttia 51–60-vuotiaita. Pois sairaanhoitajan ammatista vaihdettiin kaikenikäisenä, mutta vaihto painottui kuitenkin nuorempiin ikäluokkiin. Huomioitavaa on se, että alanvaihto voi olla myös määräaikaista ja osa sairaanhoitajista pysyy kuitenkin sosiaali- ja terveydenhuollon tehtävissä.

Pohjoismainen vertailu
Suomalainen sairaanhoitaja saa pienintä palkkaa pohjoismaisiin kollegoihinsa verrattuna. Suomessa sairaanhoitajan palkka ei nouse työkokemuksenkaan myötä muiden pohjoismaiden sairaanhoitajien tasolle. Kokenut sairaanhoitaja saa selvästi korkeampaa palkkaa vastavalmistuneeseen verrattuna Norjassa, Tanskassa ja Islannissa.

https://sairaanhoitajat.fi/wp-content/uploads/2020/01/sairaanhoitajien-keskimaarainen-kokonaisansio-1170x624.jpg

Sairaanhoitajat tienaavat muissa Pohjoismaissa enemmän kuin Suomessa.

https://sairaanhoitajat.fi/wp-content/uploads/2020/01/elintasokustannusindeksiin-suhteutettu-kokonaisansio-1170x624.jpg

Suomalaisen sairaanhoitajan palkka jää edelleen muita Pohjoismaita alhaisemmalle tasolle, kun elinkustannusten vaikutus otetaan huomioon.

Kyllä se niin vaan on että jos haluaa hyvää niin sitten on maksettava hyvästä. Oli se miten kutsumusammatti tahansa niin ihmiset eivät jaksa ylikuormituksen ja alipalkkauksen yhdistelmää loputtomiin. Ensin pitäisi korjata palkkausta, parantaa työoloja yms niin hoitajapula voisi vaikka helpottaakin.

Kyse on kuitenkin yhteiskunnallisesti äärimmäisen tärkeästä alasta, sitä pitäisi arvostaa ja sen arvostuksen pitäisi näkyä myös palkkapussissa.

Mielestäni terveydenhuolto on tyhmin paikka pihistellä, itse olen esimerkisi nyt toista vuotta nostamassa työeläkettä nelikymppisenä. Ja vaikutelma on se että leikkausjonossa saatetaan odotella vielä kolmantenakin vuonna. Ensin yhteiskunta säästää terveydenhuollosta, sitten maksaa minulle vuosikausia eläkettä, ja menettää työnpanokseni, verotuloja ja taloudellista toimeliaisuutta melko paljonkin.

Aivan helvetin älyvapaata touhua.

10 tykkäystä

Nykyinen hallitus on tuhonnut ennätystahtiin Suomen vetovoimaa ulkomaalaisen työvoiman silmissä, ei tämä nyt ainakaan työvoimapulaa helpota.

SUOMEN asema on romahtanut kansainvälisen työvoiman silmissä. Tämä selviää vuosittain tehtävästä tutkimuksesta, jossa selvitetään millaisena ulkomaiset työntekijät eli expatit kokevat maan, jonne he ovat muuttaneet töihin.

Internations-verkoston tekemässä Expat Insider 2024 -tutkimuksessa tarkastellaan ulkomaalaisten näkemyksiä liittyen muun muassa elämänlaatuun, työskentelyolosuhteisiin, yleiseen elintasoon sekä helppouteen asettua osaksi yhteiskuntaa.

Vielä viime vuonna Suomi oli 53 maan vertailussa sijalla 16, nyt sijoitus romahti sijalle 51. Vain kaksi maata, Turkki ja Kuwait, jäivät enää Suomen taakse.

4 tykkäystä

Vertailukelpoista dataa melko vaikeaa kerätä erinäisistä syistä, kuten linkkaamassasi lähteessäkin todetaan. Ei ainakaan itselle selvinnyt onko kyseessä koulutettujen hoitajien määrästä, työssä olevien hoitajien määrästä vai henkilötyövuosista.

Ehdottomasti! Osa jutuista on vaan lakisääteisiä, joista ei saa eikä voi lipsua. Järkevöittämistä löytyisi siltikin reiluhkosti.

Kyllä se poistaa siinä vaiheessa, kun yksikköön saadaan rekryttyä oikea määrä hoitajia, niin ei tartte mennä koko ajan vajaalla. Hoitajia on iso määrä muilla aloilla ja muissa maissa. 1000e/kk kyllä houkuttelee mukavasti siirtymään takaisin…

1 tykkäys

Silmäilin tutkimuksesta vain top10 maiden ja bottom10 maiden listauksen, ei sen jälkeen huvita katsoa enempää:

Tutkimuksen mukaan top10 maat:

Parhaimmat

  1. Panama
  2. Meksiko
  3. Indonesia
  4. Espanja
  5. Kolumbia
  6. Thaimaa
  7. Brasilia
  8. Vietnam
  9. Filippiinit
  10. Arabiemiirikunnat

Bottom10:

Huonoimmat

  1. Britannia
  2. Irlanti
  3. Malta
  4. Italia
  5. Norja
  6. Kanada
  7. Saksa
  8. Suomi
  9. Turkki
  10. Kuwait

Suomen startup-yhteisön TJ ilmeisesti kadehtii startup-skeneä esim. Panamassa, Meksikossa tai Kolumbiassa

15 tykkäystä

Kuka sanoo ettei rikos kannata, Ursula Von der Leyen saa muuten jatkaa Euroopan diktaattorina vielä 5 vuotta.

8 tykkäystä

Erikoista, satuin meinaan lukemaan tuosta CNBC:n sivuilta löytyvän jutun ja siinä oli linkki Suomi osioon. Hesarin jutussa syytetään Suomalaisia siitä että expatit ei viihdy. Kuitenkaan itse jutussa ei tästä asiasta ole mitään mainintaa, vaan listataan liuta muita syitä miksi täällä ei viihdytä.
HS:
“Suomen negatiivinen asenne maahanmuuttajia kohtaan heijastuu myös siihen, miten houkuttelevaksi maaksi työntekijät Suomen kokevat.”

ja itse juttu

5 tykkäystä

En lähde lainaamaan kun on niin monta kohtaa mihin tarttua, mutta tässä on sairaanhoitoalalta muutamia ongelmakohtia tällä hetkellä:

  • Palkka harmonia. Lähes käytännössä koulun penkiltä tuleva saa saman palkan kuin 10 vuotta työskennellyt. Pientä kokemus lisää ja henkilökohtaista lisää voit saada, mutta puhutaan kuitenkin max. 10% eroista peruspalkkaan.
  • Palkkaa ei voi nostaa vain joillain ja isoihin korotuksiin ei ole varaa. Eikä pidäkään, koska ensin pitäisi hoitajien tehdä hoitotyötä ja mahdollistaa palkkarakenne muutos jossa tehdyllä työllä on osansa.
  • Palkka on loppujenlopuksi aika pienessä roolissa jos työolot olisi muuten kunnossa. Joku mainitsikin kutsumusammatista ja sitä se monelle onkin. Se vaan on tänä päivänä paljon muutakin kuin hoitamista ja jos tiedät lähtökohtaisesti tarjoavasi huonoa palvelua kiireen tai muun takia niin se syö hoitajan omaatuntoa.
  • Uusissa hoitajissa isoa heittelyä osaamisessa sekä työmoraalissa (jälkimmäinen toki osalla vanhoistakin)
  • Edellä mainitut asiat johtaa siihen että saat saman tekemällä paljon tai vähän, jolloin tekijä ihmiset kuormittuu ja väsyy (siirtyy toisaalle)
  • Kokoajan on YT päällä ja hoitajia pompotellaan paikasta toiseen.
  • Alalla on vallalla ajatus ensin tullut lähtee viimeisenä. Olet vain numero vaikka kuinka hyvää työtä teetkin. 10 vuotta alalla työtä tehnyt jolla osaamista useammasta erikoistaidosta saa lähteä YTssä, koska on tullut kirjoille juuri tuohon yksikköön 2 kk koulunpenkiltä tulleen jälkeen.
  • Se että esim. Ruovedellä suljetaan terveysasema ei tarkoita että 100% hoitajista siirtyy Tampereelle vastaaviin hommiin. Hyvä jos puolet. Toinen puoli etsii muuta työtä läheltä. Siirtyminen tarkoittaisi +2h työpäivään oman auton kanssa tai enemmän julkisilla sekä useamman sadan euron tulojen menetystä lisääntyneiden kustannusten myötä. Siinä voi tehdä vähän pienemmälläkin palkalla lähempänä jotain muuta.
  • Johtaminen on olematonta. Johdetaan numeroilla ja ollaan byrokraattisia ja hierarkisia. Henkilöstöpolitiikka on auktoritääristä eikä henkilöstön näkökulmia oteta huomioon, saati sitten tarpeita. Sivuhuomio kuka haluaa elää elämäänsä 3 viikon epäsäännöllisen työvuoro rytmin mukaan kun saat vuorosi vain hetki ennen uutta kiertoa.
  • Numerot eivät vastaa todellisuutta reaalimaailmasta vaan perustuu ylikuormitettujen työntekijöiden työhön ja työn suunnittelussa mitataan vaikka esimerkkinä tulevien potilaiden määrää per vuoro eikä sitä montako niitä on vielä edelliseltä vuorolta normaalisti jäänyt yli odottamaan.
  • Ongelmat pahenee kun ei ole jatkohoitopaikkoja joihin potilaita pitäisi siirtää tärkeämpien ja kiireellisempien tehtävien tehostamiseksi.
  • Työnkuvia on muutettu vuosien kuluessa niin, että hoitajille on lisätty potilaiden siirtämistä, siivoamista ja kaikkea muuta mukavaa mihin aikaisemmin oli myös eri koulutuksen omaavia ammattilaisia. Joku on laskenut että vähemmällä henkilökunnalla saadaan säästöjä. Tosiasiassa kulut ovat kasvaneet kun aika ei enää riitäkään siihen mihin se on tarkoitettu, kun vielä toisesta päästä on lisätty kirjaamista hoitovirheiden pelossa.

Näitä vois varmaan jatkaa loputtomiin, mutta tässä nyt oli yhdenlainen otanta julkiselta puolelta kuultuna. Pahoittelut jos joku kohta ei kestä fakta pohjaa. Ulkomuistista kirjoittelen.

Epäkohtien nostaminen esiin julkisesti pitäisi alkaa entisistä hoitajista jotka eivät enää haaveile tekevänsä alan töitä, koska avautumisen jälkeen niitä ei olisi enää tarjollakaan.

Jos jotain pitää summata niin johtaminen ei ole tätä päivää ja on jäänyt 1900-luvulle.

18 tykkäystä

Suomessa on 300000 työtöntä huippuosaajaa eli työvoimaa on tarjolla kyllä runsaasti. Eri asia on pystyykö työnantaja maksamaan kelvollista palkkaa ja mikäli ei pysty niin työvoimapula alkaa olla ilmeinen.

1 tykkäys

On tämä vain surullista että ongelmien on annettu räjähtää käsiin, vielä surullisempaa on tälläiset avautumiset vasta eläkkeellä ollessaan kun ei ollut rohkeutta tehdä asioille mitään vielä kun oli virassa. Täysin väärä ammatti tällekin henkilölle, talonmiehenä oleminen olisi sopinut paremmin.

19 tykkäystä