Faron Pharmaceuticals - Innovatiivisia lääketieteen ratkaisuja

Uusissa slideissä on ehdolliseen myyntilupaan BLA nyt merkitty CR osuus eli hoitovasteessa tarkkaillaan vain complete responsea. Tämä voisi sopia Markun ilmoittamaan 2-5 prosenttiin SoC:lla eli tavanomaisella hoidolla? Aiemminhan tarkkailtiin OR 10 %, jossa on nuo täydelliset vasteet ja osittaiset mukana.

@Otter_Investor riski tässä on yksinkertaisesti se, että nollahypoteesi jää voimaan eli faasi 2:ssa ei tavanomaisella eli SoC hoidolla ole eroa hoitotulosten suhteen verrattuna Bexillä hoidettuihin. Faasi 3:ssa verrataan Bexiä lääkärin valitsemaan muuhun hoitoon (ei oikeastaan ole tarjolla muuta kuin tukihoidot) samanaikaisissa hoitoryhmissä ja katsotaan, onko Bex parempi.

Kyse on siis lopulta tilastotieteestä enää tässä vaiheessa lääkekehitystä. Muut kompastelun aiheet on ohitettu käytännössä. Teoria :white_check_mark: Prekliiniset solukokeet :white_check_mark: Faasi 1 eli turvallisuus :white_check_mark: Tuloksia tukeva biomarkkeridata :white_check_mark: Rahoitukseen voitaisiin kompastua, mutta Markku hymyilee ja sanoo dont worry. :white_check_mark::thinking:

Lääketieteessä turvaudutaan yleensä p-arvoon 0,05 eli on 5 % riski siihen, että em. ryhmillä ei ole todellisuudessa eroa, vaikka tulokset sitä näyttävät. Tulos voidaan yleensä julkaista alan lehdissä, jos em. kriteeri täyttyy. Toki sitä testataan aina jatkossa lisää. Tätä voi myös verrata mihin tahansa pörssisijoitukseen. Hyväksyykö sijoitukselleen 5 % riskin, että meni pieleen? Uskoisin, että kaikki eivät ole näinkään vaativia.

Faron (aiemmat tieteelliset julkaisut maailmalta) kertoo, mikä on SoC hoidon hoitovaste eli response rate. Laitetaan taulukkoon esim. Fischerin tarkkaan testiin vasteen saaneet ja ei-vastetta saaneet ja verrataan. Päästäänkö alle 0,05 p-arvossa? Jos päästään, hyvin menee ja big pharmakin voi ottaa riskin. Heillä voi olla ihan omat laskurit, joihin vaikuttaa myös Faronin patentit, merkittävä biomarkkeridata, geenienluentatulokset yms. vaikuttavuutta tukeva data, miten yritystä johdetaan, sopimuskumppanit etc, mutta yksinkertaisena sijoittajana seuraisin enää hoitoryhmien välisiä eroja vasteissa.

Verrataan kaikkien Bexiä saaneiden MDS HMA potilaiden CR vastetta. Markun 2-5 % muutetaan 4 %:ksi. BEXMABissa dose escalation potilaita 15, jatkon isomman annoksen potilaita 13, samoin pienemmän 13. Yhteensä 41.
Jos verrataan näitä kaikkia Bex saaneita SoC- hoitoon, niin sijoittamalla luvut testiin, nähdään, että Bexillä hoidettujen CR-vasteen pitäisi olla 9 potilaalla 41 potilaasta eli 22 %:lla ollakseen tilastollisesti merkitsevä. Nyt on 1 tai 3 potilasta kasassa tuossa tietyssä ryhmässä riippuen, miten lasketaan.

Disclaimer: Suunnitelmat muuttuvat jatkuvasti datan kertyessä ja FDA:n ohjauksen perusteella, joten yllä oleva vain esimerkinomaisena ja sekin oletuksena, johon ei sijoituksia kannata perustaa.

27 tykkäystä

Tuo faasin II suunnitelma on lyhentynyt huomattavasti näissä uusissa slideissa, kun vertaa edelliseen.

Edellisestä on erilliset Dose Expansion ja Efficacy yhdistetty nyt yhteen Dose Optimization & Efficacy osioon. Onko niin, että tuolla 6 mg/kg:lla saadaan jo niin hyviä tuloksia, että ollaan jo hyvin varmoja siitä, että tuota annosmäärää ei tarvitse enää hakea? BLA on myös noissa uusissa siirretty 25H1:ltä 24Q4:lle.

13 tykkäystä

Jerelle ja Vinopinolle kiitokset analyyseistä.Tulee hyvää asiantuntevaa kommenttia ja pohdintaa.Muille kanssa tietysti ketään unohtamatta.Itsellä huomio että keskitytään tällä hetkellä erityisesti niihin asioihin mihin saadaan äkkiä vastauksia, eikä tuhlata rahoja sinne tänne.Sen aika tulee myöhemmin kun laajennetaan sinne tänne.Faronilta loistavia valintoja hoitamaan homma niin talouden kannalta, kuin myös bisneksen, unohtamatta partnereita, jotka aukoo ovia.Ai että, niin hyvä fiilis ja tunnelma.

10 tykkäystä

Edellistä viestiä myötäillen toivon että jos/kun tämä tarina saa menestyksellisen päätöksen niin joku tekee siitä, jos ei elokuvan, niin ainakin jännityskirjan.

2 tykkäystä

Me ollaan vaan niin suomalaisia että lopulta kaikki menee vituiks.Mutta kun katsoo isää ja poikaa, niin itse oppinut elämään että kaikki kääntyy hyväksi, niin katsoo näitä herroja, niin ei ole muuta päätelmää kuin että ollaan onnistuttu.Vapautunut rento ote ja fiilis.Meillä on helppoa kun laitetaan rahaa tiskiin ja muut on hoitanut homman,johon ei kukaan ennen ole pystynyt.On tää niin huikeeta.

8 tykkäystä

Jos vielä mietitään että mikä ton MDS:n hoidon teho on niin FDA:n AZA dokumentaatiosta löytyy tällänen taulukko MDS ensilinjasta, eikä luvut sielläkään ole mitenkään ylitsepääsemättömän kovia.

Sen jälkeen tosiaan ei ole hyväksyttyjä hoitolinjoja joten myöskään virallista verrokkidataa ei regulaattorilta löydy. On hyvä pitää mielessä että toi r/r MDS populaatio on sen takia niin tärkeä, koska siellä ei ole hyviä vaihtoehtoja enää jäljellä. Se komparaattori on siis investigators choice eikä standard of care.

Yhen potentiaalisen tulevan kilpailijan / verrokin löysin, joka on Aza + Vene Phase 1b trial:
A phase 1b study of venetoclax and azacitidine combination in patients with relapsed or refractory myelodysplastic syndromes
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ajh.26771
First published 30 October 2022

“Patients with relapsed/refractory (R/R) higher-risk myelodysplastic syndromes (MDS) have a dismal median overall survival (OS) after failing hypomethylating agent (HMA) treatment. There is no standard of care for patients after HMA therapy failure; hence, there is a critical need for effective therapeutic strategies.”

Tässä on kilpailevan Phase 1b:n tulokset:

The study demonstrated marrow responses including 7% CR (3/44) and 32% mCR (14/44). While the value of mCR as a response in MDS patients is debated, 6 of the 14 patients who achieved mCR also achieved HI, which is clinically meaningful and has been consistently associated with OS benefits in prior analyses.23 Further, a total of nine patients who achieved less than 5% blasts were able to proceed to allogeneic BM transplant, which is often an important goal in managing R/R MDS as allogeneic transplant is potentially the only curative therapy.

Notably, the responses were attained early within a median of 1.2 months of treatment and sustained for a median of 8·6 months; with a median OS of 12·6 months. The historic median OS for R/R MDS observed in prior studies is between 4·3 and 5·6 months.6, 7 While the median OS in our study appears to be promising, it must be noted that selection bias of patients enrolled in the study might have influenced the achieved OS with the combination in this single-arm study, and only a randomized study would confirm if OS can be improved with this combination. Further, the contrast between limited responses with venetoclax monotherapy and the favorable responses seen in this heavily pretreated HMA population with the venetoclax add-on strategy to HMA is intriguing and might suggest that venetoclax may synergize or re-sensitize MDS cells to HMA therapy. Indeed, a recent small single-center study that added venetoclax to HMA therapy among MDS patients with prior HMA failure also reported achievement of mCR in all six patients treated.24 Transfusion dependence is a major problem in R/R MDS patients. Patients often spend several days a week receiving blood and platelet transfusions in clinics, potentially impairing their quality of life and exposing them to potential complications of transfusions. In our study, 43% of patients achieved HI, and 36% achieved TI for both RBC and platelet, which are essential patient-centered clinical benefits.

13 tykkäystä

Markku on ehtinyt jo kertoa, että 6 mg/kg olisi nopein vaikutuksiltaan. Se kertoo epäsuorasti myös lopullisesta tehosta. 12.7.23 asti kertyneestä plotista voi tuon vaikutelman saada jo nyt, jos katsoo ekan/tokan syklin eli 1-2 kk:n tuloksia.

Lisäksi hän pohdiskeli pari pvää sitten videolla, että onko annos 6 ja 1 tai 6 ja 3. FDA:n ohjehan oli, että tehokkaimmalta näyttävä ja siitä 1 taso alaspäin vertailuun.

Mietin, että onko heillä lisäksi epäsuoraa todistusaineistoa, mutta tuossa uusimmassa slidessä (jälleen parin päivän takaa) on uusinta antigeenin esittelydataa, mutta ei siinä 6 mitenkään silmille pomppaa erona 3:een. Onko 1000 % ja toisaalta 0 % outlierit mitä?

Varmaan on ehtinyt kertyä muutakin epäsuoraa biomarkkeridataa, Markkuhan lupaili, että ihan uutta on tulossa ASH 2023 65TH AMERICAN SOCIETY OF HEMATOLOGY ANNUAL MEETING AND EXPOSITION
9th - 12th December, 2023 San Diego, CA, USA

Vaikutustapa 2 eli suora vaikutus blasteihin voisi perustella isompia annoksia kuin kiinteissä kasvaimissa, joissa tätä vaikutustapaa ei ole.

Edit. Vaihdettu selvempi kuva, olihan se jo corporate presiksessäkin.
Edit 2. Korjattu annos 2 mg/kg → 3

11 tykkäystä

Joo, ehkä se on niin, että tuossa mennään 6 mg/kg ja 3 mg/kg annoksilla tuohon II faasiin. Tuosta pitäisi kai olla myös tulossa jotain dataa tuosta Enrichment n=12 kohortistakin, mikä kai kasvattaa n:ää ennen II faasia, eikö? Tämä kai on aloitettu tuon aikajanan mukaan Q2:lla, joten ehkä tästä ei ole ollut vielä tarpeeksi dataa heinäkuussa. Kuitenkin tästä saatetaan tietään jo jotain alustavia vasteita, mikäli tämä on edennyt noiden slidejen mukaan.

Tuosta aiemmasta suunnitelmasta on poistettu expansion (n=14 ja n=11) ja pivotal amendment (n=11 ja n=30) osiot II faasista (kuvassa punainen katkoviiva). Nämä vaikuttaisivat siltä, että nuo kohortit tarvittaisiin n:n kasvattamiseen, jos tehokkuus muuten ei ole poikkeuksellisen hyvä. Suoko jo odottaa hyviä tuloksia noilta puuttuvilta enrichment kohortin potilailta, vai liittyykö tämä siihen, että tuo SoC:n CR vaste on vain sen 5% luokkaa ja tarvittava responssi saataisiin tilastollisesti näytettyä jo näillä pienemmillä potilasmäärillä?

6 tykkäystä

Miksi Faron ei puhu r/r MDS:stä, kuten tuossa @Rushimato linkkaamassa aza+vene-tutkimuksessa, voi olla halu korostaa azalle resistenttiä tautia, azahan on HypoMetyloiva Agentti eli HMA. Näin saadaan Bexin vaikutus esiin paremmin. En kyllä tiedä, onko sellaisia potilaita olemassa, jolle azaa tai vastaavaa ei olisi kokeiltu. Em. trialissa oli samat HMA-kriteerit.

Mielenkiintoinen tuo CR:n käyttö vasteen kriteerinä, jos tosiaan ensilinjan hoitona azalla 5 % vaste. Rushin linkissä pelkän luuytimen vasteita eli mCR oli selvästi enemmän kuin CR, mutta sitä pidettiin ei niin merkittävänä eli siihen pätee se vertaus, tehdas on korjattu, mutta tuotteita ei tule ulos. BEXMABissa 1 kumpaakin sorttia 7/23. Toisaalta mCR:ään sisältyy potentiaalinen parantavan hoidon mahis eli luuydinsiirto. Kuten sillä yhdellä Bex-potilaalla. Toivottavasti lukevat CR:ksi onnistuneet luuydinsiirrot. Nyt siis kilpaillaan venetoklaksiakin vastaan azan kaverina. Venen kaveri ei enää olla, koska tuoreeseen AML:ään ei enää keskitytä, vaan mennään doublettina aza+Bex. Maybe later?

Mitähän ”SoC” CR ratea Faron/FDA meinaa tosiaan käyttää MDS HMA:ssa, jos ensilinjassakin vain 5 %? Markku sanoi 2-5, tuo 5 pätisi siis ainakin ensilinjaan, ehkä sitten 2 HMA r/r:ssä? Jokin prosentti varmaan on, koska tuossa toisessakin trialissa aika saattoi olla inkluusiokriteerien mukaan viisikin vuotta epäonnistumisesta. Tosin harva olisi elossakaan ilman luuydinsiirtoa…

Toinen juttu, mihin aiemmat tutkimustulokset vaikuttavat, on sitten se lopulliseen myyntilupaan tarvittava confirmatory trial eli miten suureksi suunnittelevat otoskoon, kun ensin näkevät faasi 2 tehot. Se on ehkä helpompi, kun mitataan vain hengissäoloaikaa.

10 tykkäystä

Faron Corporate Deck September 2023

https://www.faron.com/sites/faron-corp/files/faron/investor/results/2023/Faron%20Corporate%20Deck%20September%202023.pptx

6 tykkäystä

Mitäs SD, PD, mCR ja CR taas tarkoittivatkaan? Entäs objective response (OR)?

Nuo vasteet koskevat kiinteitä kasvaimia eli MATINS ja BEXCOMBO. Verisyöpiin on nämä:

ORR lasketaan yhteen täydellisten ja osittaisten vasteiden prosenttiosuutena kaikista hoidettavista potilaista tietyllä ajanjaksolla.

5 tykkäystä

Syyskuun deck, jonka @Koodinikkari nosti, on .pptx tiedosto ja siinä on tekstit miten sattuu. Elokuun vastaava oli .pdf ja ongelmaa ei ollut. Pitäisikö @Paavo_Koivisto korjata tuo? Ei meistä niin väliä, mutta jos joku oikeakin sijoittaja tutustuu Faroniin?

https://www.faron.com/sites/faron-corp/files/faron/investor/results/2023/Faron%20Corporate%20Deck%20September%202023.pptx

Deckin sisältö on muuttunut käytännössä kai vain niiden 2 sliden osalta, jotka nostin Markun Wainwright-esityksestä jo ketjuun. USAn kartta on hävinnyt US team ja partnering discussions- slidestä (alla). Ehkä ei ollut tarkoitus etsiä kartasta kyseisten big pharman pääkonttoreiden sijaintia :slightly_smiling_face: vai lieneekö unohdus tai asemointivahinko, kuten nuo tekstit?

Neiti Rothin nimitys hallitukseen lähestyy. Faron esittelee hänet sijoittajille edelleen myös GlaxoSmithKlinen syöpäpuolen senior vice presidenttinä. Ilmeisesti tuo sitten pitää paikkansa, koska ei ole korjattu, vaikka se on nostettu esiin jo pari viikkoa sitten :man_shrugging:t2:

Faronissa on viestintä/sijoittajasuhteet 4 ihmisellä, neljällä :grimacing:

Tällä foorumilla on ennenkin pyydetty palautetta deckistä ja josko joku olisi muutakin huomannut kuin yllä olevat?

9 tykkäystä

Tutkiskelin tuota Faronin Investor Relations (IR) asiaa. Onko niin, että vastuun jakautuminen häivyttää vastuuta lopulta?

IR:n nykyinen Euroopan vice president eli VP eli varsinainen vastuullinen ”toimitusjohtaja” on Yrjö Wichmann. USA:ssa Nykissä IR:ää ”toimitusjohtaa” :thinking:Julia Balanova.

Wichmann on ollut Faronin palveluksessa jo lähes 10 vuotta (!). Yleensä näin pitkät urat liike-elämässä perustuvat nousujohteisuuteen, kuinka on tässä tapauksessa? LinkedIn mukaan hän luopui CFO-pestistä Toni Hännisen hyväksi (ja Tonikin jo Jameksen hyväksi) ja väistyi hallituksestakin 2019. Tehtäviksi jäi VP, funding ja IR. Joissakin organisaatioissa ”vanhojen, kauan talossa olleet työntekijöiden ja kavereiden” annetaan ”jäädä”. Osakkeenomistajana toivon todella, että funding VP Wichmann lunastaa paikkansa, kun funding on nyt menossa.

Faronin sivujen mukaan hän luopui 500 osakkeesta elokuussa 2023. Jäljelle jäi 91 133 kpl. Hakutoiminto osakkeenomistajista Shareholder Information | Faron ”Wichmann” antaa myös Averbach-Wichmann Irene Regina, joka on netissä julkisen qw.geneanet.org mukaan Yrjö Wichmannin puoliso. Hän puolestaan on vähentänyt osakemääräänsä 10 000 osakkeella eli viidenneksellä elokuussa :flushed: Sisäpiirin kauppoja ei löydy ollenkaan tapahtuneeksi Inden hakukoneella, eikö VP Wichmannia lasketa sisäpiiriin, vaikka pieni vähennys olikin? Tiedotettakaan en näe. Tulevaa/nykyistä/entistä puolisoa ei varmaankaan, jos ei olisi saamassa jotakin kautta tietoa, mitä firmassa tapahtuu. Tietämättä enempää, tulee mieleen vain sana auts.

Osakkeenomistajana toivon todella, että IR/tiedotuskompuroinnille ilmenee jokin miellyttävän yllättävä syy ja sisä-lähipiirin kevennyksille (sisäpiiristä en löytänyt vuoden sisällä muita keventäjiä :saluting_face: ) ei löydy hyvää syytä.

6 tykkäystä

Ylimääräinen yhtiökokous perjaintaina => Bayerin ja GSKn (ilmeisesti ja ehkä) edustaja mukaan rosteriin, COO Juho Jalkasen mukaan syyskuun aikana vielä osakeanti => ei tarkennettu minkälainen anti. Jos veikata pitäisi niin suunnattu anti, niinkuin aina ennenkin.

Olen niin irvileuka, että spekuloin, molemmat, Bayer ja GSK, tulevat suunnatulla annilla sisään ja Roth on sovittu edustajaksi molemmille. Tämä olisi syy radiohiljaisuuteen tuon tiedon korjaamisen/tarkentamisen ympärillä.

1 tykkäys

Se mullekin tuli mieleen kun Juho veti aika lonkalta.Ja isä ja poika niin vapautuneina että vihdoin työ alkaa kantaa hedelmää.Uskoisin että tuo koskee juuri Bayernin mukaan tuloa.Perjantaina saattaa jysähtää.Se on nimittäin semmoinen tilanne että olisi outoa jos Nokian hallitukseen tulisi Ericssonin tai Huawein edustaja :joy::joy:eli ei sinne kilpailijoita oteta.

2 tykkäystä

Mitteepä eppäelet, että mikä siellä jysäkehtelöö?

2 tykkäystä

No sielläpä jysähtelee esityslistan mukaiset asiat. Ei yhtiökokouksessa tuoda pöytään mitään yllättävää päätettäväksi esityslistan ulkopuolelta. Keskustelua voi tietysti käydä. Hallitus voi tietty heti järjestäytyä, kokoontua ja antaa jonkun tiedonannon tai päätöksen asiassa mihin sillä on ennalta annettu päätösvalta…eikös se näin mene?

3 tykkäystä

Ei varmaan kannata pettyä, jos perjantain yhteydessä ei jysähdä sen kummempia asioita kuin esityslistalla on. Uudet bexmab-tulokset lienevät se jysäys, jota nyt kannattaa odottaa, ja ne valmistunevat vasta ensi kuussa. Toki myös osakeannin (tai antien) tiimoilta voi kuulua jotain hyvinkin pian. Syyskuustahan Juho asian yhteydessä puhui.

4 tykkäystä

Kertokaa tyhmälle että mitä järkeä on ottaa hallitukseen kilpailijan edustaja joka saa kaiken mahdollisen tiedon?

1 tykkäys