Varmasti olet oikeassa laskuissasi. Olen itse ollut liikkeellä ajatuksella, että viime vuonna saadut tilaukset jäävät sen vuoden arviointiin ja siksikin nyt olen puhunut vain tänä vuonna tilatuista laitteista. Keskeinen perusteeni laskutavalle on, että voin vuodenvaihteessa aloittaa tyhjälltä pöydältä ja toisaalta vuoden voi helposti sulkea laskujen suhteen vuoden lopussa. (Tietenkin luonteestani löytyvää pientä inhorealismia voi myös syyttää tässä, sillä 2021 toimitetut laitteet kuulostavat tällä hetkellä hieman liian hyvälle 
.) Mutta oikeastikin mielestäni on pakko olla realisti ja tunnustaa, ettei laitteita ole tänä vuonna ilmeisesti tilattu kauheasti. Parempaa kohti…
1 tykkäys
Hienoa saada sinut Mikko tänne! Tämä on tärkeä juttu.
Muutaman kymysyksen esittäisin. Osa sijoittajista on pahoittanut mielensä Nexstimin käänteisestä splitistä. Tämä näkyy kurssilaskuna. Voitko avata tätä asiaa nyt tai yhtiökokouksen yhteydessä enemmän: miksi teette sen?
Muistuttelin aiemmin ketjussa maaliskuun webinaarissa esittämästänne skaalautuvuuden kasvavasta roolista tuloksessanne. Voitko kertoa tästä lisää? Se on ihan keskeinen juttu. Toinen, tähän liittyvä, seikka on se, että Nexstim selvästi etsii rooliaan suhteessa asiakkaisiinsa: millä tavalla ollaan heidän toiminnassaan mukana. Variaatioita on useampia, mutta olennaista on se, että mitkä ovat liiketoiminnalisesti toimivimpia ja lopulta skaalaavat parhaiten. Tähän liittyy varmasti paljon potentiaalia tulevaisuutta silmällä pitäen. Voitko kertoa tästä lisää?
1 tykkäys
Aivan. Minä taas vaan yksinkertaisesti laskin tuon tiedotteen ja sen jälkeiset tilaukset yhteen. Päässä alkaa jo partikkelit hajota liitoksistaan, jos rupeaa miettimään pidemmälle ja jakamaan tarkoituksenmukaisemmin eri vuosille noita… Hyvä, että sinä teet sen.
Joo, enemmänhän noita tietysti saisi mennä, mutta ei tämä nyt mikään katastrofikaan ole. Minua kiinnostaa kovasti tuon skaalautuvuuden merkitys. Se voi olla tulevaisuudessa hyvinkin merkittävä tekijä, mutta sitä on vielä vähän hankala hahmottaa.
1 tykkäys
Hienoa Mikko, että otat Inderesin palstan tiedotuskanavaksi ja mahdollistat sijoittajille kysymysten esittämisen. Tervetuloa minunkin puolesta! Paljon varmasti löytyy meillä kysyttävää; heitänpä tähän äkkiseltään mieleen tulevat asiat. Osin lähden kysymyksissä puolittaisen kritiikin kautta, mutta tällä on puhtaasti positiivinen tarkoitus. Näin leppoisalla palstalla saa TJ:kin vähän relata.
Masennuksen TMS-hoidossa stimulaatiokohta on yleisesti DLPFC ja näyttö hoidon hyvästä tehosta on erittäin laaja, myös perinteisillä laitteilla. Nexstimin SmartFocus-laitteella saavutettava tarkkuus ja toistettavuus luo hyvän teoreettisen pohjan navigoinnilla saavutettavalle edulle verrattuna perinteiseen TMS-hoitoon, erityisesti kun tiettyä epätarkkuutta kohdennuksessa tiedetään tapahtuvan perinteisellä TMS-hoidolla. Miten arvioisit näyttöä tästä teoriasta (navigoinnilla saatavan paremmasta hoitovasteesta) ja mikä rooli tässä näytössä on USAsta kerättävällä potilasaineistolla? Kysymyksen taustalla on paljolti se, että palstalla on aiemmin (ilmeisesti alaa hyvin tuntevan toimesta) esitetty, että navigoinnista saatava hyöty on puhtaasti teoreettisella pohjalla. Ja itsekin voin lisätä, että vaikka mielestäni potilasaineiston tulokset ovat varsin vakuuttavia, tuloksia kuitenkin joudutaan vertaamaan pakostakin “historiallisiin kontrolleihin”, missä tavassa on aina omat haasteensa tulosten tulkinnassa, tutkimusalasta riippumatta.
Olettaisin, että NBT-laitteen myyntityössä satunnaiselle TMS-klinikalle keskusteluissa potentiaalinen laitteen hankkija joutuu suhteuttamaan laitteen hyödyt (ilmeisesti lähinnä navigoitavuuteen liittyvät moninaiset hyödyt) ja toisaalta mahdolliset huonot puolet, joita voisi arvella olevan ainakin pakollinen magneettikuva, mikä täytyy ottaa ennen hoitoja. Kuinka arvioisit, miten merkittävänä asiana TMS-klinikat/potilaat pitävät tuota magneettikuvan pakollisuutta suhteessa laitteen muuhun “paremmuuteen”?
Tulevaisuuden nopeutettu protokolla ja Nexstimin suunnitelmat tässä on kokonaisuus, josta kysyttävää riittäisi. Raapaisen tuota pintaa nyt. Isossa kuvassa Stanfordin yliopisto lienee edelleen ykkösenä tässä kehitystyössä (korjaa, jos olen väärässä). Vapun jälkeen 2020 kerroit puhelimessa erittäin kiinnostuneelle kuulijalle, että Nexstimillä oltiin erittäin tyytyväisiä, kun Stanford oli tuoreeltaan ottanut uusiin nopeutetun masennusprotokollan tutkimuksiinsa toiseksi laitteeksi SmartFocusin (ja viittaus tässä ClinicalTrials-sivustoon). Mikä on tällä hetkellä heidän tutkimuksensa tilanne, onko teidän laitteenne ollut Stanfordin tutkimuksen käytössä suunnitelmien mukaisesti? Toinen kysymys: Missä määrin Nexstimin itsensä parhaillaan tekemät pilotit voidaan ajatella täysin erillisinä Stanfordin tutkimuksista vai voidaanko ajatella, että kun eri tahoilla on tutkimuksia tehty (Suomi/Kalifornia), voidaan myöhemmin löytää yhteinen jatkosuunnitelma kohti kliinistä käyttöä? (Kysymykseni on kovin spekulatiivinen, ehkä jotain liki yhtä spekulatiivista siihen voisi kuitenkin vastata? 
)
Onko Nexstimillä roolia erittäin mielenkiintoiselta vaikuttavassa Aalto-yliopiston ConnectToBrain-EU-hankkeessa, jossa kehitetään entistä parempia TMS-laitteita? Tai jos ei ole tässä vaiheessa, niin onko mahdollisesti kehitystyön tulosten hyödyntämisessä?
Tuosta EU-kehityshankkeesta tulee kehitysaihepiiriin liittyen mieleen, että olen ymmärtänyt, että joillakin toimittamillanne yksittäisillä laitteillanne on tainnut olla sekä NBT- että NBS-ominaisuuksia. Onko ajatus, että tulevaisuudessa osa laitteista voisi olla sekä diagnoosi- että terapiakäytössä laajemminkin?
Edelliseen aihepiiriin vielä: Mitä kuuluu viime marraskuussa tiedottamallenne arvokkaalle (0,9 MEur) prototyyppikehitystyölle?
Onko Nexstimillä suunnitelmissa tulla takaisin Inderesin analyysiasiakkaaksi?
Tässä alkuvaiheessa varmaan muiltakin tulee useita kysymyksiä eli on täysin ok, jos vastaamiseen kestää kauemminkin. Kiitosta jo nyt!
3 tykkäystä
Ottaen huomioon neurokirurgian yleisesti tiedetyn konservatiivisuuden niin NBS kartoitus on hyvin uudenlainen menetelmä ja se on vaatinut paljon jalkatyötä johtavien asiantuntijoiden sekä Nexstimin myynnin osalta, että jälkeä nyt näkyy. Laitteistomme hinta on varsin kilpailukykyinen muihin kartoitusmuotoihin, kuten MEG, fMRI, PET jne. eli en näe attä tämä on niinkään hintakysymys vaan enemmän menetelmän tunnettavuus. Sen aikaansaaminen vie jatkuvasti aikaa, mutta kuten kasvusta näemme niin tuottaa pitkässä juoksussa tulosta.
9 tykkäystä
Ihan mielenkiinnosta kysyn TJ:ltä. Itsellä on käynyt kuulovaurio parikymmentä vuotta sitten. Korvat soineet siitä lähtien. Miten teidän laitteenne toimii kuulovaurioiden hoidossa? Jostain muistan lukeneeni, että yksi hoitokohde on tinnutus. Mitä nyt teollisuudessa työskennellessä olen jutellut, niin en ole asian kanssa yksin. Mietin yksi päivä jos myisin Nextim osakkeeni ja ostaisin Nextimin laitteen ja alkaisin sammuttamaan korvien soimista yksityisellä klinikalla.
4 tykkäystä
Tässä on tapahtunut luottamuksen suhteen kaksi hyvää asiaa: Kaupoista kerrotaan heti (malttamattomat sijoittajat eivät jaksa odottaa tietoja 6kk/3kk ja se näkyy kurssissa) ja toiseksi Mikko on tullut mukaan keskusteluun. Splitistä voidaan olla montaa mieltä, mutta luultavasti se on osittain laskenut kurssia. PS. Itse tankkasin eilen ja tänään.
1 tykkäys
Kiitos! Olen samaa mieltä, että avoin keskustelu on tärkeää.
Tämä käänteinen splitti on tosiaan saanut aikaan nopeita mielipidereaktioita suuntaan ja toiseen. Käänteisen splitin ollessa Nexstimin hallituksen päätöksellä yhtiökokoukselle esitetty päätösasia, niin en halua ottaa siihen toimitusjohtajana kantaa muuten kuin todeta että tämä on Nexstimin omistaja-asia. Osakkeenomistajat tekevät asian suhteen päätöksen 11.5. yhtiökokouksessa ja sen mukaisesti yhtiön johto toimii teknisten järjestelyiden osalta.
Yhtiötä seuraavat analyytikot (Trinity Delta sekä Redeye) ovat keskusteluissani kanssani olleet sitä mieltä, että tällaiset splittiasiat ovat neutraaleja tapahtumia ja osakkeen arvonmuodostus tulee fundamenteista eli yhtiön kyvystä tuottaa taloudellista arvoa ja sen kautta kassavirtaa tulevaisuudessa. Tästä olen heidän kanssaan samaa mieltä.
Skaalautuvuuden osalta voin todeta, että jotkin yhtiön toiminnot kuten tuotekehitys, hallinto ja kliininen tutkimustyö eivät ole suoraan sidoksissa myynnin ja liiketoiminnan kasvuun. Eli voimme kasvattaa Nexstimin tuotteiden myyntiä lisäämällä markkinointia ja kasvattamalla myyntitiimiä tai lisäämällä uusia myyntikavavia ja -kumppaneita ilman, että nuo mainitut tukitoiminnot kasvavat. Myös nykyinen laitteistojen asennuskanta tuottaa jossain määrin jatkuvaa liikevaihtoa huoltosopimusten, kertakäyttöosien ja varaosien myynnin muodossa vaikka emme merkittävästi kasvattaisi organisaatiota. Viime vuonna 2020 tuo ns. jatkuva liikevaihto n. €2.4M oli n. 58% kokonaisliikevaihdosta (€4.1M).
Etsimme aktiivisesti tulevaisuuden liiketoimintamalleja yhdessä asiakkaidemme kanssa ja käymme nyt keskusteluita mm. Yhdysvalloissa klinikoiden kanssa siitä, miten voisimme tuottaa yhdessä heidän kanssaan lisää arvoa erityisesti masennuksen hoitotyössä pelkän ns. TMS laitetoimittajan roolin lisäksi. Näkisin että tässä pyrkimyksessämme löytää uusia liiketoimintamalleja entistä syvemmän klinikkayhteistyön kautta piilee mahdollisuus päästä entistä korkeampaan laitekohtaiseen tuottoon ja myös erottautua kilpailusta.
Jatkan vastailuja huomenna eli hyvää perjantai-iltaa toivottaen 
17 tykkäystä
Kiitokset vastauksistasi! Päästämme sinut välillä nukkumaan, mutta pistän jonoon odottamaan vielä pari pointtia.
Minäkin olen tästä ihan samaa mieltä, mutta ihmisten ja markkinoiden reagointi tosiaan on yllättävän voimakasta. Ymmärrän, että et voi ottaa asiaan kantaa, mutta toivoisin, että vaikkapa hallituksen puheenjohtaja voisi jossakin vaiheessa laajemmin perustella käänteistä splittiä. Tämä on kuitenkin meitä kaikkia koskeva asia.
Tämä jatkuva liikevaihto tarkoittaa siis toistuvaislaskutusta. Sen osuus liikevaihdosta on todella merkittävä. Vuonna 2019 toistuvaislaskutus kasvoi 53 % ja vuonna 2020 32 %. Minkälaisia kasvuodotuksia ja -tavoitteita teillä on jatkuvan liikevaihdon suhteen tulevaisuudessa? Tietenkin toistuvaislaskutuksen potentiaalinen vaikutus myös tulokseen on suuri. Miten näet tämän seikan? Milloin päästään plussalle?
Bittium Biosignals Oy maahantuo kilpailevaa ilmeisesti brittiläistä Magstim Rapid TMS-laitteistoa jonka ainakin Seinäjoen keskussairaala on tänä vuonna ostanut. En tiedä haluatko @Mikko_Karvinen_Nexst kommentoida kilpailijan tuotetta mutta olisi erittäin mielenkiintoista kuulla miten Magstimin laite vertautuu Nexstimin laitteeseen?
Lämmin kiitos @VK001!
Hyppään suoraan asiaan eli ensimmäiseen kysymykseesi. Nämä navigoidun vs. navigoimattoman TMS:n hoitotulokset ovat olleet ja ovat edelleen meidän myynnin ja markkinoinnin kannalta erittäin tärkeä pointti. Olemme yhtiönä ottaneet sen kannan tähän asiaan, että tässä vaiheessa keräämme navigoidusta NBT TMS hoidoistamme potilasrekisterin avulla todistusaineistoa NBT:n tarjoamasta paremmasta hoitovasteesta. Kuten olet jo hyvin tuonut maaliskussa esiin tässä keskusteluketjussa, niin tuoreimmat 159 potilaan tulokset potilasrekisteristämme ovat luettavissa lehdistötiedotteesta https://nexstim.com/news-and-events/news/press-release/news/nexstim-gives-an-update-on-its-promising-treatment-results-of-major-depressive-disorder/ Nämä tulokset pohjautuvat aitoihin USA:ssa yksityisillä klinikoilla tehtyihin potilashoitoihin ja psykiatrien arvioihin potilaiden toipumisesta. Katsomme, että ne nimenomaan eivät ole ns. teoreettisia tutkimustuloksia vaan kliinisen hoitotyön tuottamia hoitovasteita. En lähde toistamaan lehdistötiedotteen tekstiä, mutta nämä meidän NBT-laittestolla aikaansaadut hoitotulokset ovat ylivertaisia kilpailijoiden ns. navigoimattomiin TMS hoitoihin sekä kontrolloituihin tutkimuksiin että kilpailijoiden omien potilasrekistereistä julkaistuihin tuloksiin verrattuna. Jatkamme potilasrekisteritietojen keräämistä USA:ssa ja olemme asettaneet seuraavaksi tavoitteeksi julkaista yli 200:n hoidetun vakavan masennuspotilaan hoitotulokset v. 2021 aikana.
Kyllä tuo MRI kuvannuksen pakollisuus ennen Nexstimin NBT laitteiston käyttöä on kynnys joillekin klinikoille ottaa käyttöön meidän laitteisto. Toisaalta tarkkaa navioigoinnin hyötyä ei ole meidän mielestä saavutettavissa ilman tarkkaa MRI kuvaa millään tällä hetkellä markkinoilla olevalla TMS laitteistolla. Masennuksen TMS hoitoprosessi USA:ssa käsittää tyypillisesti 30 yksittäistä hoitokertaa, joten yksi MRI kuva ennen hoitoa ei ole taloudellisesti eikä ajankäytöllisesti kovin merkittävä lisä tuohon kokonaishoitoketjuun, joten siinä mielessä ei yleensä aiheuta suurempaa ongelmaa. Eli navigoidusta Nexstimin NBT hoidosta saatavat merkittävästi paremmat hoitovasteet ovat mielestämme merkittävämpi positiivinen seikka, kuin tuo MRI kuvan vaatimus noiden hoitotulosten aikaansaamiseksi. Nexstimin laitteistolla hoidetut potilaat myös kokevat usein tärkeäksi, että sekä he että hoitaja/teknikko “näkevät” MRI kuvasta minne TMS hoito annetaan sen sijaan, että stimuloidaan “pimeässä”.
Stanfordin osalta tuo meidän NBT-laitteisto on edelleen heidän käytettävissä halutessaan jatkotutkimuksiin, mutta kuten tuolta clinicaltrials.gov sivustoiltakin voi todeta niin Kaliforniassa on valitettavasti tilanne COVID-19 rajoitusten osalta sellainen, että tutkimustyö on pysähtynyt/merkittävästi hidastunut myös Stanfordissa. Pyrimme jatkamaan heidän kanssaan keskustelua tulevista tutkimusmahdollisuuksista, kun parantunut COVID-19 tilanne antaa toivottavasti kohta myötä. Tällä hetkellä tuo nopeutettujen iTBS hoitoprotokollien on meille stratgisesti tärkeä kasvupolku kohti vakavasti masentuneiden potitaiden entistä tehokkaampaa sairaalahoitoa. Siksi todennäköisesti jatkamme Kuopion yliopistosairaalan kanssa uusia pilottitutkimuksia ja etsimme myös aktiivisesti toisia pilottikeskuksia lähinnä Euroopasta sekä vakavan masennuksen että kroonisen neuropaattisen kivunhoidon uusiin nopeutettujen iTBS hoitoprotokollapilotteihin.
Olemme olleet mukana keskusteluissa Aalto-yliopiston ConnectToBrain-EU-hankkeessa ja tässä vaiheessa ei vielä mitään konkreettista julkistettavaksi. Mutta mielenkiintoinen hanke kyseessä ja haluamme olla edelleen mukana keskusteluissa.
Meidän NBS ja NBT laitteistollamme on EU:ssa CE merkintä siten, että sitä voi käyttää myös ns. yhteiskäytössä aivojen leikkausta edeltävään kartoitukseen että myös terapiakäyttöön masennuksen ja kroonisen neuropaattisen kivun hoidossa. Yleensä olemme valmiit myymään laitteiston EU:ssa mahdollisesti sekä diagnostiseen että terapiakäyttöön, mutta tämä usein vaatii myös asiakasorganisaation, tässä tapauksessa sairaalan, halukkuuden jakaa hankinnan ja resurssit eri sisäisten käyttäjätahojen kesken. Meillä on tästä hyviä tuloksia esim. Pohjoismaissa sekä Saksan markkinoilla. USA FDA hyväksyntä ei tässä vaiheessa mahdollista NBS ja NBT-laitteistojen myyntiä ns. samassa laitteistossa, mutta tämä saattaa olla kiinnostava kehityspolku tulevaisuudessa regulatiivisen lisähyväksynnän hakemisen osalta.
Hyvää kuuluu tuolle mainitulle prototyyppikehitystyölle ja etenemme sen osalta suunnitelmien mukaan. Eli kuten marraskuussa 2020 tiedotimme, niin kahden prototyyppilaitteiston toimitus ja 0,9 miljoonan euron tuloutus on edelleen ajoitettu vuoden 2021 toiselle vuosipuoliskolle. Tärkeä toimitusprojekti meille tämän vuoden osalta ja seuraamme näin ollen tiiviisti sen toteutumista ajallaan.
Katsotaan tuota Inderesin analyysiasiakkuutta varmasti vielä myöhemmin, tässä hyvin näyttää ainakin menevän tutustuminen tähän foorumiin
15 tykkäystä
Nexstimin laitteella ei ole tällä hetkellä FDA hyväksyntää tai CE-merkintää Tinnituksen hoitoon eikä meillä ole yhtiössä aktiivista tutkimuspolkua tähän alueeseen liittyen. Käytämme tällä hetkellä rajalliset resursimme vakavan masennuksen sekä kroonisen neuropaattisen kivunhoidon lisätutkimuksiin nopeutetun iTBS hoitoprotokollapilottien muodossa.
Tiedän kyllä, että on olemassa joitain tutkimussairaaloita ja -klinikoita, jotka käyttävät rTMS laitteistoja eli vastaavia laitteistoja kuin Nexstimin NBT-laitteisto käytetään myös Tinnituksen hoitoon ja tutkimiseen. Näkisin, että siitä saatu tieteellinen näyttö on kuitenkin tässä vaiheessa vielä sen verran kapeaa, että en ole ihan varma kannattaako sen varaan pelkästään vielä klinikkaa perustaa.
Tässä liitteenä tiedoksi yksi hiljattain viime joulukuussa 2020 Lääkärilehdessä julkaistu artikkeli rTMS:n käytöstä kivun ja neurologisten sairauksien hoidossa. Artikkelin taulukon 1 mukaisesti Tinnituksen arvioitu näytönaste on C = mahdollinen näyttö, kun esimerkiksi vertailuna Nexstimin NBT laitteelle CE-merkitty neuropaattinen kivunhoito on näytönasteella A = varma näyttö. Tutkimustiedon lisääntyessä voi toki Tinnituksen hoidon näytönaste tuosta vielä yleisesti nousta. Ja toki aina yksittäisten potilaiden rTMS hoidoissa on saavutettavissa joskus huomattaviakin hyötyjä vaikka saatavilla oleva tutkimustieto olisi vielä rajallista.Jääskeläinen, Taiminen rTMS kivun ja neurologisten sairauksien hoidossa 12-2020 SLL512020-2845.pdf (462,2 Kt)
4 tykkäystä
Kiitos, hyvät yöunet olivat kyllä vilkkaan työviikon jälkeen tarpeen.
Pidän mielessä tuon pyynnön käänteisen splitin avaamisesta tarkemmin eli sen osalta ei ole muuta lisättävää tässä vaiheessa.
Käytämme yhtiössä molempia termejä jatkuva liikevaihto sekä toistuvaislaskutus ja tämä on käännöksenä englanninkielellä yleisesti käytetystä termistä recurring revenue. Tämä toistuvaislaskutus on edelleen yksi kulmakivistä varsinkin matkalla positiiviseen tulokseen, koska ymmärrettävästi katteet ovat tyypillisesti korkeampia huoltopalveluissa sekä kertakäyttöosissa verrattuna laitteistokatteisiin. Eli pidämme odotukset ja tavoitteet korkealla sen suhteen myös nyt ja jatkossa.
Emme ole antaneet tuloksen suhteen muuta ohjeistusta, kuin jo 26.2.2021 tilinpäätöstiedotteen yhteydessä julkaistu “Yhtiö odottaa liiketoimintaennusteiden perusteella, että vuonna 2021 yhtiön liikevaihto jatkaa kasvua ja että tilikauden tulos on tappiollinen”. En valitettavasti voi sen tarkemmin kommentoida taloudellisia tavoitteitamme tässä vaiheessa. Mutta voin vakuuttaa sen, että johdon ja hallituksen keskeisimpänä tavoitteena on kehittää yhtiön liiketoimintaa voitolliseen suuntaan. Juuri nyt käynnissä olevan yhtiön strategian läpikäynnissä pidämme tämän johtoajatuksen kirkkaana mielessämme. Seuraavan kerran julkistamme taloudellisia lukuja (H1 2021 raportti) arviolta 13.8.2021.
10 tykkäystä
Ensialkuun pitää sanoa että on hienoa kun meillä sijoittajilla on suora keskusteluyhteys suoraan toimitusjohtajalle.
Arvostan tätä erittäin paljon!
Itse olen erittäin pitkämielinen Nexstimin suhteen ja dipin näin ostopaikkana.
Arvostan Mikko sitä työtä mitä teette ja olen mukana niin myötä kuin vastamäessä.
Itsekin kärsin lievästä masennuksesta, johon en ole hakenut apua mistään vaan yritän selvitä siitä omin avuin.
Kysymykseni on seuraava:
Onko jenkkien myyntiporukka jo kasassa ja täydessä työntouhussa vai onko rekrytointiprosessi vielä kesken?
4 tykkäystä
Seuraan sivusilmällä Nexstimiä ajatuksena ehkä tulla mukaan sijoittajaksi joskus myöhemmin. Toimitusjohtajalle haluaisin esittää pari kysymystä.
- Mikä on Nexstimin markkinaosuus?
Grandviewresearch.com -sivusto esittää TMS-hoidon markkinoiden kooksi vuonna 2018 USD 883 miljoonaa. Vuosittainen kasvu on 8,8 %, ja jatkuu todennäköisesti voimakkaana hamaan tulevaisuuteen, kun tekniikalla siirrytään hoitamaan yhä uusia aivoperäisiä sairauksia. Nyt hoitomarkkinoiden koko pitäisi olla jo USD 1,2 mrd.
Jos tuosta laitevalmistajien osuus ottaen huomioon kalliit kertakäyttöosat olisi luokkaa USD 100 – 300 miljoonaan, tästä voimme päätellä, että Nexstimin markkinaosuus 4 miljoonan euron liikevaihdolla laitevalmistuksessa on likimain nolla.
Tämän laitevalmistajien markkinan jakaa verrattain harvalukuinen joukko: Brainsway Ltd.; Nexstim Plc; Magstim; Neuronetics, Inc.; TMS Neurosolutions; Mag Venture; and eNeura Inc. Tästä päästäänkin seuraavaan kysymykseen.
- Miksi Nexstim kasvaa niin tuskastuttavan hitaasti?
Nexstim antaa ymmärtää, että sillä on markkinoiden kehittynein laite TMS-hoitoon. Nexstimin liikevaihto on käytännössä edelleenkin nolla. Kun nollaan lisätään 30 % kasvu, pysytään edelleen nollassa. Jos Nexstim olisi aidosti kilpailukykyinen, se valtaisi markkinaosuuksia rivakasti. Nyt niin ei näytä käyvän. Nexstim ilmoittaa nyt jokaisen laitemyynnin erikseen sijoittajille. Alkuvuodesta laitemyynti on ollut edelleen hidasta eikä siinä näy kiihtymisen merkkejä, vaikka markkinoiden koko kasvaa poikkeuksellisen kovaa. Mihin Nexstim hukkaa kilpailukykynsä, jos sillä ylipäänsä sellaista on? Miksi Nexstimin laitteet eivät myy?
6 tykkäystä
Tosiaan alaa ymmärtävänä olen seurannut teitä tovin ja tullut lopputulokseen, että lääkintälaitemarkkina ei ole helppo. Esimerkiksi mapping-käytössä tuotteenne vaikuttaisi olevan aika ylivoimainen monella tapaa, mutta se polku on ollut kivikkoinen. Masennuksen hoidossa näytönaste on hyvä ja laite vaikuttaa myös ylivoimaiselta (pl. MRI-kuvien vaatimus, jota voi kompensoida tutkimusdatalla.
Mitkä ovat myyntiprosessin kannalta suurimmat haasteet, jotka teidän tulee selättää lähiaikoina? Miksi tämä puoli on ollut se suurin haaste? Tarvitaanko siellä oikeat kontaktit? Suomalaisuus jenkeissä? Yrityksen taloudellinen tilanne/riskiarvio siihen liittyen ostajilla? Tästä myyntipuolesta olen kovin utelias tietämään lisää.
e: Vastailitkin tuolla aiemmin jo näemmä tähän NBS-puolen myyntiin. Tämä TMS kiinnostaa vielä kovasti, että millainen myyntipuoli sieltä löytyy.
6 tykkäystä
Kiitos @Ricky_Lafleur ! Olen ollut Nexstimin johdossa ensin talousjohtajana 5,5 vuotta ja nyt vähän yli vuoden toimitusjohtajana ja tähän aikaan on tosiaan sekä myötä että vastamäkiä mahtunut. Joten mukavaa kuulla että tätä työtä arvostetaan ja tästä voin kiitokset antaa koko Nexstimin 35 hengen tiimille.
Olemme rekrytoineet tässä alkuvuonna USA tiimimme kaksi uutta myyjää ja molemmat ovat aloittaneet jo työnsä Nexstimissä. Meillä työskentelee nyt USA:ssa myyntijohtaja Steve Beller ja hänellä tiimissään lisäksi kolme myyjää, jotka myyvät kaikki sekä NBS että NBT tuotteita sairaaloille ja klinikoille Pohjois-Amerikassa (ml. Kanada). Olemme siis palanneet tuossa tiimissä samaan myyntivahvuuteen, kuin ennen COVID-19 alkamista ja uskomme tämän kantavan USA:n liiketoiminnan kasvun jatkumiseen tämän vuoden aikana.
9 tykkäystä
Kiitos @Ledificazione hyvistä kysymyksistä.
- Tuosta TMS-hoidon kokonaismarkkinan koosta ja jakautumisesta Nexstimin ja kilpailijoiden välillä on mielestäni paras julkisesti saataville oleva kuvaus analyytikkomme Redeye raportin sivuilla 19-24 https://nexstim.com/fileadmin/Downloads/Financial_Reports/Redeye_Initiation_Report_nexstim.pdf Kokonaismarkkina TMS- masennuksen hoidossa arviodaan olevan luokkaa 110 MEUR ja tuosta Nexstimin nykyinen osuus olisi täten parin prosentin luokkaa terapialiiketoiminnan ollessa n. puolet nykyisestä liiketoiminnasta.
Diagnostiikka liiketoiminnassa (NBS) olemme itse arvioneet maaliskuussa 2021 julkaistussa EU kasvusesitteessä, että kokonaismarkiinakoko olisi 240 MEUR. Tässä markkinassa Nexstimin laitteisto on tällä hetkellä ainoa sekä FDA että CE merkinnän saanut leikkausta edeltävään motorisen ja puhealueen kartoitukseen käytetty TMS-laite. Kilpailijat tässä kentässä ovat muut leikkausta edeltävät kartoitusteknologiat ja laitteistot, kuten esim. fMRI, MEG sekä PET kuvannukset. Tässäkin markkinassa kasvupotentiaalia riittää vielä eteenpäin pitkäksi aikaa ja tältä osin näen, että kaupallistaminen on vielä alkumatkassa.
- Nexstimin TMS-laitteisto on monella tapaa mitattuna johtava TMS-laitteisto markkinoilla ja tällä hetkellä myös ainoa, joka käyttää ns. realiaikaista sähkökenttään perustuvaa navigointia (E-Field navigation). Ymmärrän, että lähdemme ns. liikevaihdon osalta takamatkasta kun vertaamme itseämme tällä hetkellä esim. muihin Yhdysvalloissa listattuihin kilpailijoihin eli liikevaihdon absoluuttinen koko ei ole vielä samaa luokkaa. Mutta Nexstimin kaupallinen panostus on tällä toimialalla katsottuna saavuttamassa nyt vasta vahvemman kasvun vaiheen, eli tähän mennessä sekä tutkimus ja tuotekehitys sekä regulatiivinen hyväksyntäpolku ovat vieneet isosti resursseja ja huomiota. Mutta viime vuoden 2020 kokonaisliikevaihdon kasvu oli COVID-19 ympäristöstä huolimatta 23% ja esim. molempien listattujen kilpailijoidemme liikevaihto laski. Meidän vahvuutena oli v.2020 paitsi kokonaismarkkinaa nopeampi kasvuvauhti niin myös pienensimme tappiota melkein puoleen siitä mitä se oli v.2019.
Valitettavasti en voi kertoa alkuvuoden 2021 liikevaihdosta mitään ennen H1 2021 tulosjulkistusta, mutta kuten 22.4.2021 julkaistussa lehdistötiedossa jo kerroinkin niin vuosi on lähtenyt monelta osin käyntiin paremmin kuin koskaan. Toimitimme tosiaan Q1 2021 aikana yhteensä 6 uutta laitteistoa. Vaikka se saattaa kuulostaa vaatimattomalta luvulta niin suurin listattu kilpailijamme USA:ssa toimitti vastaavana ajanjaksona 23 uutta laitteistoa. Heidän vuoden 2020 raportoitu liikevaihto oli USD kurssierot huomioiden jopa 10 kertaa meidän vastaavan ajanjaksoon, joten olen itse ylpeä alkuvuoden saavutuksestamme kilpailijaamme nähden. Ja kuten olen jo tässäkin ketjussa aiemmin puhunut keskitymme kannattavaan kasvuun eli viime vuonna 58% kokonaisliikevaihdosta oli toistuvaislaskutusta ja tämä on vähemmän riippuvainen laitteistojen myynnistä ja enemmän vaikuttaa myös olemassaolevan laitteistokannan käyttöaste. Samoin uudet mahdolliset avaukset klinikkayhteistyön osalta USA:ssa tulevat aikanaan lisäämään kasvun mahdollisuuksia tässä kilpaillussa markkinassa.
Tässä kohtaa tiedän, että mitkään TJ:n selitykset eivät toki vahvista uskoa kasvutarinaan paremmin, kuin itse tulokset. Joudumme siltä osin malttamaan elokuulle 2021 asti, kun pääsemme kertomaan H1 numerot.
16 tykkäystä
Turun yliopistossa on tutkittu kovasti myös tinnitusta, ja tehty myös väitöstutkimus sen hoidosta sarjamagneettistimulaatiolla (rTMS).
Voit tutustua asiaan vaikkapa keskustelemalla väitöksen tekijän, Turun seudun Mehiläisessä erikoislääkärinä työskentelevän LT Hanna SAHLSTENin kanssa (hän luultavasti tuntee hyvin myös NEXSTIMin laitteen! 
) - sp-osoite löytyy seuraavasta uutisesta, josta pääset eteenpäin myös itse väitöstekstiin linkin kautta.
utu.fi/fi/ajankohtaista/vaitos/tinnituspotilas-voi-hyotya-aivojen-magneettistimulaatiohoidosta
Tulos ei kylläkään lupaile paljoa. Sen tarjoama hyöty voidaan kuitata sanalla “ehkä”. Parhaassa tapauksessa tinnitusäänet voivat vaimentua joksikin aikaa, mutta eroon niistä ei pääse. Ei kovin lohdullista ongelman kanssa kamppailevalle…
Tiedän, että täällä Helsingissä on yhdelle epätoivoiselle potilaalle kokeiltu leikkausta(!) suoraan aivokuorelle, mutta vailla tulosta. (Vaarallista hommaa, olisi voinut sattua vaikka mitä!! 
) En missään nimessä suosittele sellaista, missä ei ole takana vankka tieteellinen näyttö.
Turun yliopistossa on tutkijaporukka, jolla on paras suomalainen asiantuntemus TMS-hoidon soveltamisesta tinnitukseen. Siihen on tyytyminen näillä näppäimillä…
Aivotutkimuksen yleisen edistymisen myötä tulevaisuudessa löytynee toimivampi ratkaisu ongelmaan. Tällä hetkellä ei näytä, että se olisi TMS.
7 tykkäystä
No onneksi ei itseä tuo haittaa, vaikka välillä miettii kun on hiljaista, niin miltä hiljaisuus kuulostaisi. Tottunut elämään sen kanssa. Tärkeintä tuossa on että tutkitaan ja jos siihen löytyy parannus keino, niin se on hyvä.
2 tykkäystä