Osakesijoittaminen

Nightingale Health - uutta verta pörssiin

Kotitesti tulossa. Tää nyt tuo skaalautuvuutta, mutta myös muisti-/mielikuvia menneisyydestä.

2 tykkäystä

Vertaus Theranokseen on perusteeton. Siinä missä Theranoksen tuote osoittautui täydeksi bluffiksi, josta ei julkaistu yhtäkään sen toimivuutta osoittavaa vertaisarvioitua tutkimusta, Nightingalen biomarkkeripaneelia on käytetty yli 300 vertaisarvioidussa tutkimuksessa (Publications). Muilta osin Nightingalen luvut, strategia ja puheet nostavat monia kriittisiä kysymyksiä, joita tässä ketjussa onkin hyvin tuotu esille. Mielenkiinnolla odotan syvällisempää analyysia tästä casesta. Aiemmin keskustelussa linkattiinkin jo Tomi Haatajan mainio alustava analyysi blogissaan, jota suosittelen luettavaksi.

9 tykkäystä

Tuon Vernerin haastatteluvideon taustalla olevat NMR-laitteet kulkevat SampleJet-nimellä ja ovat osa Brukerin tarjoamaa B.I Quant-PS platformia plasman metaboliittien laaja-alaiseen tunnistamiseen. https://www.bruker.com/en/products-and-solutions/mr/nmr-clinical-solutions/b-i-quant-ps.html Mielenkiintoista on, että Brukerin sivuilla ja laitteen kaikissa myyntibrosuureissa on varoitus, että laite on tarkoitettu vain prekliiniseen tutkimukseen (…is for research use only. It must not be used for diagnosis and patient management. Concentration ranges given for the parameters listed represent the distribution in the model and must not be used for diagnostic purposes.) NH siis käyttää tuota laitetta juuri siihen tarkoitukseen mihin sitä valmistajan mukaan ei saa käyttää? Onko tämä se syy miksi NH:n metodin käyttö ei alkanut terveydenhuollossa vuonna 2017, vaikka toimitusjohtaja näin lupaili iltalehden haastattelussa tuolloin? Luulen että ongelma on siinä, että mikään virallinen taho ei ole standardoinut NRM-spektrometrialla tehtäviä plasman metaboliittien mittauksia, eikä siten arvoille ole antaa luotettavia viitevälejä, luottamusvälejä tai tulkintaa verrattuna niihin käytössä oleviin laboratorioteknisiin menetelmiin joilla vakiintuneet laboratoriotoimijat tällä hetkellä palvelevat terveydenhuoltoa. Yhtiön tieteellisen johtajan kirjoittamasta artikkelista vuodelta 2017: ”When it comes to potential clinical applications of metabolic profiling, more analytic and clinical testing is required, particularly with those metabolic measures that are intended to be used as part of diagnostic protocols. It is also to be expected that official accreditations of analytic and laboratory procedures will be a prerequisite for widespread clinical applications”
Nightingale tanssii tämän ongelmakohdan ympäri sillä että heidän palvelunsa ei ole diagnostiikkaa eikä potilastyötä, eivätkä he anna edes hoito-ohjeita. Suora lainaus yhtiön sivuilta: ”The My Nightingale app provides general advice on how you can improve your health. Most of our advice is focused on topics related to your lifestyle, like what you eat and how you stay active. - - However, we cannot provide you with individual recommendations on how to affect your results. Neither do we provide diagnoses based on your results. Please consider sharing the results with your doctor if you find them concerning.” Tästä tietenkin herää se kysymys, että miten yhtiö voi ohjata diabetesriskissä olevan Vernerin ravintoterapeutille, jos he eivät voi omien sivujensa mukaan tarjota henkilökohtaisia neuvoja liittyen verikokeesi tuloksiin.
Alkuperäisiin julkaisuun jossa yhtiön kehittämä metodi kuvailtiin ja myöhempiin julkaisuihin on viitattu satoja kertoja (mikä on paljon), joten yhtiön metodi on selvästi otettu tiedeyhteisössä hyvin vastaan ja käyttöön ja on tutkimuskäytössä ihan sinänsä validi. Tätä ei voi kiistä. Mutta ihmettelen vaan miten tästä laadukkaasta perustutkimuksesta ja hienosta menetelmästä hypättiin nyt hätäisesti tähän yhtiön kuluttajille tarjoamaan terveyshömppäsovellukseen (luultavasti raha, sen puute tai yhtiötä tällä hetkellä rahoittavat tahot liittyvät jotenkin tähän).
Tämä ei ole tuomio vaan huomio.

21 tykkäystä

Toivottavasti noilta 10 000:lta kotitestin käyttäjältä pyydetään rahaa. En ainakaan enne lähde 200 miltsin valuaation yritykseen mukaan, kun on edes jotain näyttöjä, että asiakashankinta toimii.

Aika aikaisessa vaiheessa tämä kyllä listataan.

1 tykkäys

Toimitusjohtaja Suna:

“Toimitusjohtaja Teemu Suna kertoo, että surullisen kuuluisa Theranos lupasi tehdä saman, mitä Nightingale Health on nyt oikeasti tekemässä.”

Miten vertaus Theranokseen voi olla perusteeton tuon jälkeen? Sijoittajan kannalta on oikeastaan aivan sama on kyseessä täysi bluffi vai ajaudutaanko konkurssiin sen takia että kyseessä on semibluffi, rahat on menetetty kuitenkin. Ainakin tulevaisuuden visiot ovat kyllä niin vahvasti tämän firman osalta ilmavia ettei tässä kauaksi Thearoksesta jäädä. Tämä ei varmaan ole ihan Theranos mutta kirkasvalokuuloke on kohtuullisen suuntaa antava verrokki, kovaa hypeä, nimekkäitä sijoittajia ja lopputuloksen tiedämme kaikki.

Keskeinen ongelma Theranosissa alunperinkin oli ettei sormenpäästä otettavan verinäytteen määrä riittänyt testeihin jota oli tarkoitus tehdä. Eikä ole tainnut Nightingalekaan vielä näytteitään sormenpäästä ottaa. Eniveis pian ihmiset ottaa niitä itse kotona… Kaivan popparit esiin ja seuraan sivusta.

4 tykkäystä

Suurin osa A-luokan startupeista omaa mainitut tekijät.

Näin suomalaisen hyvinvointiyhteiskunnan jäsenä kannattaa käyttää myös hetki esim. USA:n terveydenhuoltojärjestelmän ymmärtämiseen jos Nightingaleen sijoittaminen kiinnnostaa - yhtiö kun tähtää globaaleille markkinoille.

USA:ssa sairastumisen kulut voi olla niin järkyttäviä, että ennaltaehkäisyyn keskittyville palveluille voi olla kysyntää. Mutta ihmiset vaihtaa vakuutusyhtiötä työn perässä niin usein, että vakuutusyhtiöille ei mun käsittääkseni ole kovin paljon taloudellista intressiä tehdä ehkäisevää laajasti.

Mutta prosentit sen puolesta, että NG ratkaisisi edes pienen osan ongelmaa on aika pienet, syitä on mainittu jo paljon tässä ketjussa. Jotenkin USA:n markkinoille pitäisi päästä vakuutusyhtiöiden kautta ja onnistuneet pilotit ja roadmap tällaisesta voisi herättää enemmän kiinnostusta.

Tässä alle 10min tiivistelmä jenkkien terveydenhuoltojärjestelmästä.

7 tykkäystä

Firmoilla on toki sama pyrkimys, muita aivan eri lähestyminen. Jokainen päättäköön itse, onko Nightingalen strategia uskottava, mutta ainakin päätöksen tueksi on tarjolla tieteellisesti todistettua informaatiota tuotteesta ja lukuja, joita ei ole manipuloitu, toisin kuin Theranoksen tapauksessa, joka vääristeli mm. liikevaihtoaan ja rahoituslukujaan.

2 tykkäystä

Iskit ongelman ytimeen @Sami_Gabbouj, tieteelliset artikkelit eivät vielä tarkoita kliinisen merkityksen todistamista, sellaisten tutkimusten tekeminen on kallista kun sen pitää täyttää kaikki viranmaisten vaatimukset. Ja sitten kun tulokset ovat erinomaiset niin kaikki muutkin voivat käyttää tuloksia omien testiensa myymiseen koska ei voi niitä patentoida.

1 tykkäys

Lääketieteen (ja turvallisuuskriittisen autoteollisuuden) standardit, validoinnit ja lupamenettelyt ovat pitkiä, monimutkaisia ja kalliita. En tiedä ylitulkitsenko todella pahasti, mutta toimarin vanhoja haastattelujen aikataulutavotteita nopeasti vilkaisseena ja eilistä Inderesin haastattelua tulkanneena, niin onkohan tämä prosessi yllättänyt? Mulle jäi vähän kuva, että siihen olisi nyt palanut aikaa ja rahaa aika tavalla ja sen takia vasta nyt oltaisiin siinä tilanteessa, että voi alkaa panostamaan kasvuun. Tämä on tietty siinä mielessä jonkinlainen vahvistus kilpailuedulle, että se lisää markkinoilletuloaikaa ja vaivaa kilpailijoilta aika tavalla.

Pitäisiköhän tuota kysäistä jossain vaiheessa, että miksi aiemmin annetuissa aikataulutavotteissa ei ole pysytty? Mun mielestä se ei itsessään ole niin vakavaa, jos aikataulut alkuvaiheen start upilla vähän pettävät, mutta olisi kuitenkin hyvä ymmärtää, että mistä ne johtuvat. Ja jos yleinen viestintäkulttuuri on mallia “hieman optimistinen”, niin sekin vielä menee, kunhan sen tiedostaa ja vetää sanomiset jatkossakin filtterin läpi.

1 tykkäys

Kirjoitinkin tänne ketjuun jo yhden viestin, mutta lisätään nyt vielä. Ottaen huomioon alan erikoispiirteet (regulaatio, lupamenettelyt), niin vaikea uskoa että tästä tulisi ainakaan vuosiin kassavirtapositiivista. Jos puhutaan pohjoismaisista markkinoista, niin yhtiö tarvitsisi erittäin todennäköisesti joko julkisen sektorin toimijoita taakseen tai vähintään suuria yksityisiä pelureita (Mehiläinen, Terveystalo). Ja nykyisillä näytöillä on vaikea ajatella, että yhtiö tulisi näistä kumppaneita saamaan lähiaikoina. Lisää tutkimuksia tarvitaan riskianalyysin vaikuttavuudesta potilaiden hoidossa. Pelkästään molekyylin X (jonka metaboliittireitit voivat olla osin epäselvät ja siten vaikea vaikuttaa edes hoitojen puolesta) assosioituminen lisääntyneeseen riskiin tyypin II diabeteksessa ei anna kyllä oikeasti juurikaan lisäarvoa. Vaikka molekyyli X nuoren miehen veressä liittyisi lisääntyneeseen riskiin tyypin II diabeteksessa, meillä ei välttämättä ole tietoa miten tämän molekyylin X pitoisuuteen voidaan tehokkaasti vaikuttaa. Tai onko kyseessä edes kausaalinen suhde (nykyiset tehdyt tutkimukset ei tätä kerro). Ja vaikka kyseessä olisi kausaalinen suhde, niin hoitoratkaisu todennäköisesti olisi sama kuin nykyään: painonpudotus, ravintomuutokset (rasvojen muuttuminen, kuitumäärät jne…), liikunnan lisääminen jne. Eli missä lisäarvo?

Lisäksi valtaosassa näistä elintapasairauksista (sydän- ja verisuonitaudit, diabetes jne…) meillä on jo olemassa riskilaskureita ja tiedossa miten näitä voi jokainen ehkäistä elintapamuutoksilla.

16 tykkäystä

Lainatakseni P LYnchiä “100 PhD:s, 99 microscopes and 0 revenue…” En sano ettei tästä voisi tulla mitään mutta on kyllä isot riskit. Seison tukevasti sivurajalla ja seuraan mielenkiinnolla tapahtumien kulkua.

3 tykkäystä

Sijoittajana mietin miksi lähteä liikkeelle ihmisistä eikä eläimistä? Ok, potentiaalinen markkina on tietysti paljon isompi, mutta vastaavasti market entry tapahtuisi pienemmällä paperi- ja lupasodalla.

Olisi ihan eri asia hakea seuraavalla roundilla lisää rahaa, jos on osoittaa tuloksia eläinsairauksien osalta. Nyt hypätään altaan syvään päähän. Siinä leikissä voi kassa kuivua ja sijoittajat kyllästyä ikuisiin lupauksiin.

Injeq työstää “vain” älyneulaa, mutta senkin pääsy markkinoille on viivästynyt alun lupauksista jo selvästi. Tällä sektorilla aikatauluyllärit tuppaavat olemaan voittopuolisesti negatiivista lajia.

Kuten lupailin aiemmin, kävin testaamassa Nightingalen palvelun ja yhtiön lopputuote Appissa näyttää yksinkertaistettuna tältä:

Omat kokemukset Nightingalen testipaikasta olivat erittäin positiiviset, tilat olivat luksus-tasoa ja palvelu erinomaista. Lähtiessä sai koota mukaan pienen aamiaisen, ennen verikokeita kun täytyi paastota 10-12 tuntia. Tulokset tulivat appiin seuraavana päivänä.

Appissa olevia “biomarkkereita” on huomattavan paljon ja niitä on hyvin pystytty avaamaan mukavasti kansankielelle. Näin liikunnallisena ja keski-ikäisenä en saanut tuloksista hälytysmerkkejä potentiaalisista sairauksista. Joitain yksittäisiä parannuskehotuksia joidenkin biomarkkereiden osalta appi antoi, kuten kannattaisi harrastaa viikossa 2-3 tuntia liikuntaa, syödä kuituja ja pehmeitä rasvoja jne. Mikään näistä ei ollut minulle mitenkään uutta, kaikki suositukset tuntuivat tutuilta peruskoulussa opetetuilta asioilta.

109 euroa kahdesta vastaavasta testistä on minulle ok hinta, mutta kyseenalaistaisin näin kalliin testauksen houkuttelevuuden isoja massoja ajatellen. Toki ihmiset joilla on pahoja elintapasairauksia varmaan mielellään maksavat oman terveytensä seuraamisesta noinkin paljon, onhan tuolla Nightingalen appilla todella mielekästä seurata omia tuloksia verrattuma vaikka omakantaan/vast julkisen puolen palveluihin.

Nightingalella tehdyssä verikokeessa ystävällinen nainen otti yhden putkilon verran verta, tuskin kukaan tavallinen kansalainen kotonaan niin tekisi. Minua sijoittajana kiinnostaisi tietää, kykeneekö yhtiö todella skaalaamaan tuotteensa helpoksi sormenpäästä otettavaksi postitestiksi, josta saa yhtä paljon dataa kuin tällä paikan päällä otetulla näytteellä. Jos sormenpäästä otettava etätestaus postitse saadaan toimimaan luotettavasti, voisin harkita sijoittamista tähän.

24 tykkäystä

Vahvistaa vain omia ajatuksia: mitä lisäarvoa tämä tuo prevention kannalta?

Mitä arvoja tuo sitten mittaakin, niin “hoito-ohjeet” prevention kannalta ovat samat mitä nykyäänkin annetaan ja suositellaan myös perusterveydenhuollossa: liikuntamäärät kuntoon, kuituja lisää, pehmeät rasvat, vähemmän sokeria jne.

Ja mitä noita Nightingalen tutkimuksia vilkaisin, niin esim. useat näistä metaboliiteista liittyvät perusrasva-aineenvaihduntaan, joten sama lopputulos nähdään perusterveydenhuollon nykyisissäkin labroissa (LDL, Kol, Triglyt). Joten onko järkeä mitata edes mitään VLDL-molekyylejä kun ei se anna mitään lisäarvoa. Riittää, että mitataan LDL, Triglyt ja kokonaiskolesteroli.

7 tykkäystä

Kiitoksia tästä. Ehkäpä siis saman lopputuloksen saisi web-lomakkeella, johon ihminen syöttää painon, pituuden ja liikuntakertojensa määrän. Aina on hyvä suositella kaikille kuituja, liikuntaa ja hyviä rasvoja. Taidan jättää tässä vaiheessa tämän IPO:n väliin, vaikka Suna kuinka mainitsi ettei myy koskaan. Se ettei myy, ei silti tarkoita etteikö nostaisi kuitenkin firmasta iloisin mielin rahoja palkkana…ja ehkä vähän huonoa ipo-markkinointia olisi sanoa, että myy heti ensimmäisen tilaisuuden tullen.

Tuli tässä mieleen, että voisiko vaikka SOK ja Kesko julkaista oman “terveys” osionsa? Analysoisi ihmisten ostoshistoriaa ja alkaisi kertomaan tuotesuosituksia. Ainakin jollain sinkulla, joka ostaa vain itselleen ruokaa, tuosta voisi saada ihan mielenkiintoista dataa. Viikossa/kuukaudessa ostettu kalorimäärä, sokeri, suola, rasva yms. vertaisi sitten suosituksiin ja antaisi halutessa vinkkejä ruokavalion muutokseen, jos tähän saisi mukaan vaikka kansanterveyslaitoksen, niin sinnehän voisi laittaa alekuponkeja terveellisimpiin ruokatuotteisiin, joita valtiollinen taho voisi vaikka joskus kampanjatyylisesti tukea.
Kävinkin googlaamassa ja S:llä olikin jo tuollainen lisäominaisuus olemassa, mutta Keskolta taitaa puuttua. No joo, ei nyt liity tähän caseen, mutta voisi olla näin kansanterveyden kannalta kuitenkin hyödyllisempi kuin NG.

4 tykkäystä

Onko niin, että firma pyrkii siis todella siihen sormenpäänäytteen mahdollistamiseen? Sehän olisi valtava kilpailuetu onnistuessaan. Osaatko heittää jotain linkkiä tms?

Offtopic Nightingalen osalta, mutta:

3 tykkäystä