Päätyyn mennään omien lappujen kanssa. Alusta asti ajatellut että aasiasta löytyy jengiä jotka saattaa tykätä tällaisesta testailusta.
Ja viranomaisia, koska vähenevä väestö täytyy pitää kondiksessa.
Tai sitten menee munilleen, tiedä häntä.
Mutta alusta lähtien asenne on ollut että näitä muutamaa ’usko ja toivo’ lappua ei myydä, muita lappuja sitten tiiraillaan kassavirtojen valossa.
“Aikanaan tähän sijoittaneena päätin, että menetän sen rahan vaikka kokonaan, mutta katson tämän kortin loppuun asti.”
varmaan ihan hyvä sijoitusstragia, itse teen täysin päinvastoin,
en sijoita tarinaosakkeisiin, jotka ovatkin 50-80 % miinuksella, ja sanovat, että 5 vuoden kuluttua alkaa tapahtua
sijoitan 4 vuoden kuluttua mahdollisesti, jos on realistisia tuloksia tapahtunut esim. Nightingale Healthissä ja Nanoformissa
Ideoita tähän miten NGH voisi viedä eteenpäin, olettaen että nykyinen liiketoimintasuunnitelma on hidas ja riskialtis. Aloitan omalla ajatuksella, kolmen pointin strategia:
Muita ideoita, miten veisit eteenpäin tilanteessa jossa nykyinen liiketoiminta hinnoitellaan parikymmentä miljoonaa miinukselle, firmalla on mahdollisesti arvokastakin teknologiaa ja rutosti pätäkkää?
Jonkun mielestä voisi olla hiusten halkomista, mutta mielestäni tärkeä huomioida, että Nightingale nimenomaan ei mittaa suoraan elintapoja veriarvoista. Elintapoja voisi mittailla esimerkiksi ruokapäiväkirjalla, Audit-kyselyllä tai aktiivisuusrannekkeella. Nekään eivät täydellisiä elintapamittareita millään muotoa, mutta kuitenkin ovat elintapamittareita.
Toki Nightingalen strategiaan ja tarinaan liitty elintapoihin vaikuttaminen ja epäsuoria linkityksiä voi tehdä, mutta jos haluaisi palvelun antavan tarkkoja elintapaohjeita niin silloin pitäisi samalla mitata suoraan myös elintapoja. Helpoiten se voisi onnistua esimerkiksi yhdistämällä palveluun jonkin automaattisen aktiivisuusmittarin, mutta sekin olisi taas yksi härpäke lisää. Kyselymittarit ovat liian hankalia jos pyrkimyksenä on luoda palvelu, joka olisi todella käyttäjäystävällinen ja helppo. Mutta en kyllä ole bongannut, että Nightingale ylipäänsä pyrkisi mittaamaan suoraan elintapoja (treeniohjelman laatiminen ei mittaa elintapoja). Jos tämä osuus olisi mukana niin uskoisin, että julkinen puoli voisi kiinnostua enemmän palvelusta.
Hyvä tarkennus ja juuri näin: Nightingale mittaa veriarvoja, joilla on yhteyksiä elintapoihin, mutta ei suoraan elintapoja. Veriarvoilla taas on laajasti väestöä tarkastellen yhteyksiä ihmisten tulevien sarastumisien riskeihin (löydökset biopankkien näytteiden analysoinnin ja vertaisarvioidun tutkimuksen kautta).
Käyttäjälle kätevä elintapadatan keräys aktiivisuusmittareista on ymmärtääkseni jollain aikataululla Nightingalen kehitysputkessa 
@Kaisa_Vanha-Perttula haastatteli Anttia Nightingalesta.
-Aiheet-
00:00 Aloitus
00:17 H2-lukujen taustalla olevat tekijät
01:52 Mahdollinen läpimurto karkaa kauemmas
05:03 Kaupallistamisessa tapahtunut lupaavaa edistystä
06:32 Liiketoiminnan ennustettavuus
08:07 Ennusteleikkaukset
10:10 Osakkeen arvonmääritys ja arvostustaso
Vähän omia kokemuksia Nightingalen kotitestauksesta: Ensimmäisellä kerralla minulla oli suuria vaikeuksia saada tarvittava määrä verta tulemaan vaikka tein reiät molempiin nimettömiin. En tainnut ihan saada suositeltua kolmea putkiloa, mutta tulokset kuitenkin tulivat. Toisella kerralla keksin tehdä vähän reilummin ylävartalon lihaskuntoliikkeitä ennen kuin tein toisen reijän ja se selkeästi helpotti näytteenottoa. Vein palautuspaketin postiin samana päivänä, mutta myöhemmin Nightingalelta oltiin yhteydessä että paketti ei ehtinyt ajoissa perille. Antoivat kuitenkin koodin jolla sain tilata uuden testipaketin. Aikaisemmin otin näytteet aamulla lähes heti herättyäni, mutta nyt vein lapset ensin päiväkotiin jonka jälkeen vielä jumppasin vähän että sain sykkeen koholle ja sain tulemaan tarvittavan määrän verta parissa minuutissa ensimmäisestä reiästä. Vaipanvaihtotalous enkä oikein voi työssäni pitää laastaria sormen päissä. Olisivatkohan reiät päässeet hieman tulehtumaan kun ovat aina muutaman päivän olleet hieman kipeitä. Tämä viimeinen testaus nyt sujui kuitenkin sen verran hyvin että jos koen tuloksilla olevan mitään arvoa niin voisin tämän pari kertaa vuodessa tehdä. Vielä jos löytyisi rei’ille paremmat paikat tai laastarit jotka kestävät käsipesua eivätkä haittaa näppäimistötyöskentelyä. Joka tapauksessa, kyllähän tuo sen verran omistautumista vaatii että tuskimpa tästä ihan mitään Pokemon Go villitystä tulee…
Varmaan vaihtelevaa yksilöllisesti miten sitä verta tulee. Itsellä sujunut aina hyvin tuo näytteenotto. Laastarin paikka on vähän ikävä, mutta toki sitä ei tarvitse pitää kauaa, sillä pistos on hyvin pieni. Itselläkin pistoskohta on vähän kipeä, mutta tuskin tulehduksesta johtuu vaan yksinkertaisesti siitä, että se pistos tehdään.
Minulla oli hyvin samankaltaiset kokemukset. Ensimmäisellä kerralla en saanut riittävästi verta tulemaan, johtuen todennäköisesti kitaran soiton kovettamista sormenpäistä. Sain tästä hyvästä koodin uuteen näytepakkaukseen. Seuraavalla kertaa otin toisen käden sormesta näytteen ja sain riittävän määrän verta putkiin. Kävin postittamassa näytteen heti ja ihmettelin, kun tuloksia ei kuulunut vielä viikonkaan päästä. Myöhemmin sain sitten ilmoituksen, että näyte saapui liian myöhään perille ja oli näin ollen mennyt pilalle. Tästä hyvityksenä sain jälleen tilata uuden näytepakkauksen ja tällä kertaa ohjeistus oli muuttunut siten, että näyte tulee postittaa postin palvelupisteeltä eikä laatikon kautta, jotta menee varmemmin ajoissa perille. Vielä en ole tuota kolmatta käyttänyt, mutta katsotaan jos tällä kertaa onnistuisi. Omistukseni myin pois pari viikkoa sitten, joka näyttäisi olleen hyvä päätös kun kurssia katsoo nyt.
Tiedotteen sisältö ei sinänsä ole konseptina uusi, mutta taustalla näyttää olevan vain muutama viikko sitten julkaistu uusi vertaisarvioitu tutkimus. Näkisin tämän olevan suunnattu erityisesti yhtiön asiakaskunnalle:
Saa nähdä alkaako tarjonta herättää kiinnostusta kansallistason ohjelmissa Yhtiön tavoitteena on tällä tilikaudella solmia sopimus myös merkittävän julkisen terveydenhuollon asiakkaan kanssa ja integroitua heidän olemassa olevaan verinäytevirtaan. Sinänsä logiikka on selvä: julkinen terveydenhuolto tunnistaisi sairausriskejä kansallistasolla etukäteen ja hoitaisi ennakoiden >> matalammat kulut pitkällä jänteellä, jos sairastumisia onnistutaan välttämään ja kalliit hoidot + yhteyskunnalliset vaikutukset (työttömyyttä, varhaiseläkkeitä jne.) välttämään.
Julkiset terveydenhuollon asiakkaat eivät kuitenkaan varmaan ole ihan helpoimmasta päästä, kun pyritään viemään käytäntöön uusia terveydenhuollon menetelmiä. Ehkä UK:ssa tilanne parempi, kun tulokset nojaa merkittävissä määrin UK Biobankin dataan ja Nightingalella jo jonkinlainen maine sillä suunnalla?
Ymmärsin jo jonkin aikaa sitten Hesarin artikkelin (ketjussa aiemmin allekirjoittaneen linkkaamana) perusteella, että Nightingale teknologia on todettu aukottomasti toimivaksi. Näin ollen ainoaksi suureksi kysymykseksi nousee (mielestäni) teknologian kaupallistamisen onnistuminen ja sillä rahastaminen. Tähän todistamiseen pistetään mielestäni edelleen suhteettoman paljon aikaa ja energiaa. Viimeisimmässä tulosjulkkarissa Sunalla meni melkein koko tunti tämän kertomiseen ja vakuuttamiseen sen sijaan, että olisi voinut kertoa, miten tämä teknilogia aiotaan kaupallistaa. Ymmärrän, etteivät voi kertoa kaikkia käynnissä olevia neuvotteluita tms., mutta kaupallistamisen strategiaa voisivat ryhtyä avaamaan vähän paremmin. Antti avasitkin tätä ansioituneesto viimeisessä videossa. Silti tähän tulisi vielä kiinnittää mielestäni enemmän huomiota sekä yhtiön itsensä että sitä seuraavien. Tällä hetkellä yhtiö hakee myyntijohtajaa (Nightingale Health on LinkedIn: Sales Manager).
Nature Medical on sen verran prestiisi lehti että Theranos-höpinät voidaan unohtaa.
Itselleni uusi avaus tiedotteessa on tuo vakuutuspuoli, vai onko ollut ennen tätä kanavaa? Työnantajareittiä pidän itse ehkä kaikkein helpoimmin kassavirraksi muutettavana, sekin tuossa nyt mainitaan.
“Yhtiö tulee tuomaan useita sairastumisriskejä havaitsevan terveysseulonnan muillekin alueille terveydenhuollossa. Yksilöllinen sairauksien ennakointi tuottaa merkittävää arvoa työnantajille, terveysvakuutuksien ja -palveluiden tarjoajille sekä julkiselle terveydenhuollolle, sillä kaikki edellä mainitut tahot etsivät tapoja auttaa ihmisiä pysymään terveinä pidempään.”
Tämä kuulostaa luonnollisesti tavoittelemisen arvoiselta, mutta pohdin onko tällä oikeasti rahkeita toteutua? Ihmisiä on varoiteltu tutkimustulosten avulla niin liiallisesta ylipainosta, suolasta ja sokerista, tupakoinnista ja alkoholista (pl. alkoholistit), istumisesta ja liikunnan vähäisyydestä jne jne. Silti nämä huonot elintavat jatkavat kasvuaan vuodesta toiseen. Niin kauan kun hoito (tai elintapojen muutokset) perustuu vapaaehtoisuuteen, en ole kovinkaan luottavainen noiden hyötyjen saavuttamisesta yhteiskunnan tasolla.
Toinen esimerkki on rokotevastaisuus, jossa ihmiset jättävät ottamatta lapsilleen turvalliseksi todetun MPR-rokotteen kaiken järjen ja tutkimustiedon vastaisesti.
Eri tilanne olisi, jos yhteiskunta voisi evätä elintapasairauksien hoidon julkisista varoista tällaisen intervention jälkeen, mikäli elintavat eivät muutu. Nythän yksilö voi tehdä keholleen mitä haluaa yhteiskunnan maksaessa korjaamisesta koituvat kulut.
Pohdin siis, että onko näistä kalliimmista testeistä oikeasti hyötyä sairauksien ehkäisyssä. Tieto toki lisääntyy, mutta riittääkö se muuttamaan ihmisten käytöstä kattaakseen koituvat kustannukset? Vaikka teknologia toimii, niin osa ihmisistä on liian laiskaa, jääräpäistä tai suorastaan liian tyhmiä hyödyntääkseen sitä. Suomessa tehdään vuodessa n. 70 miljoonaa* veritutkimusta, joten jo euron hinnannousu nostaisi kuluja 70 miljoonalla. Tuolla summalla nostaisi kuitenkin AMK-tason 73 000 sairaanhoitajan vuosiliksaa lähes tonnilla.
Varmasti osa ihmisistä jatkossakin viisveisaa omasta terveydestään, vaan eivät kaikki. Moni pyrkii nyt jo huolehtimaan terveistä elintavoistaan ja lukemattomat bisnekset pyörivät tämän trendin varassa. NGH:n palvelut voi nähdä yhtenä työkaluna lisää heille jotka haluavat elää terveellisesti, hyväkuntoisina ja pitkään. Tai yhteiskunnalle/työnantajille/vakuutusyhtiöille joilla on suora rahallinen intressi tähän.
Tällä hetkellä taitaa tosiaan olla kalliimpi, ainakin kun nopeasti Fimlabin labrahintoja (moni 2-20e välissä) katselee Nightingalen myyntihinta alk 19e/testi Nightingalen sivulla, tällä
saa 39 kliiniseen käyttöön soveltuvaa mittaria. Varmaan pidemmällä tähtäimellä, jos kliiniseen käyttöön saadaan validoitua lähemmäs tuo 250 kpl mitattavaa biomarkkeria, niin tietyissä muuhun tarkoitukseen määrätyissä laboratoriokokeissa Nightingale voisi olla jo halvempi ratkaisu (jos vaihtoehtona yhdistellä useita 2-20e /kpl paketteja). Nightingale ei kuitenkaan mittaa kaikkea mahdollista, joten täyttä korvaajaa siitä ei nähdäkseni voi nykyisille labratesteille tulla.
Joka tapauksessa hyötyjen pitäisi varmastikin tulla tuolta sairauksien ennaltaehkäisyn puolelta, että tähän oltaisiin valmiita investoimaan. Nightingalella on tosiaan näyttöä siitä, että sairausriskejä voidaan varsin laajasti seuloa yhtiön testillä (aamun tiedote jatkoi tällä tiellä). Tässä kohtaa pitäisi sitten ottaa uskon loikka ja luottaa, että Nightingalen avulla saadaan aiemmin tunnistamattomille riskipotilaille riittävän suuri terveysparannus aikaiseksi, että seulonnan kustannus maksaisi itsensä moninkertaisesti takaisin.
EDIT: Muistaakseni Teemu mainitsi tulosjulkistuksen yhteydessä kun juteltiin, että riittäviä hyötyjä seulonnasta voisi saada jo yksittäisen sairausriskin väestötason seulonnasta ja hoidosta. Muistaakseni esimerkki oli tyypin 2 diabeteksen puhkeamisen viivästys lääkityksellä (Metformin?), mutta voin muistaa väärinkin
Näytteenotto vaikuttaa olevan hyvin yksilöllinen kokemus. Olen itse ottanut kolme NGH:n näytettä tänä vuonna ja jokainen on onnistunut yhdellä pistolla. Melko tarkalleen 4-5 tippaa menee verta, jotta kolme putkiloa täytyy. Ensin olen lämmitellyt käsiä hiukan heiluttelemalla niitä, jotta veri lähtee liikkeelle. Pistokohdan laastarinkin olen ottanut parin tunnin kuluttua pois ja ihan normaalia näyttöpäätetyöskentelyä olen tehnyt, en ole edes tuntenut enää pistoa. Varsinainen näytteenotto on vienyt noin 3min aamusta aikaa, ensimmäisellä kerralla toki enempi, kun perehtyi asiaan. En tiedä voiko tätä enää paljon helpommaksi tehdä kotiolosuhteissa, mutta varmasti tämäkin on osalle liian hankalaa.
Edellisen testini vein torstaiaamuna postiin ja perjantaina tuli jo tulokset. Ei paljon nopeampi olisi voinut etänäytteennoton palvelu olla. Alkuvuonna näytteet vielä lähetettiin kirjepostilla, mutta onneksi NGH korjasi prosessiaan tämän osalta ja kirjeposti korvattiin asiakaspalutuksena (seurattu lähetys).
Näytteiden osalta olen tehnyt pientä biohakkerointia ja muutokset ovat näkyneet lupaavasti tuloksissa. Ehkä myöhemmin tästä lisää. Mainittakoon kuitenkin, että en tällä hetkellä omista NGH:n osakkeita. Yhtiö on erittäin mielenkiintoinen ja lupaava, mutta tuotteen kaupallistaminen on varmasti iso haaste. Kaltaisiani biohakkereita on kuitenkin hyvin vähän, jotka noita testejä tekee useita vuodessa. Todellisuudessa esimerkiksi keski-ikäisistä miehistä suurin osa ei edes halua tietää miten huonossa kunnossa ovat, tieto lisää tuskaa. Suurin osa suomalaismiehistähän on mm. ylipainoisia… Mikäli tämän porukan saisi testit tekemään, niin uskon kyllä muutokseen, mutta eivät tule tuota vapaaehtoisesti tekemään. - Siinä mielessä valtion/julkisen puolen mukaan ottaminen on ihan positiivinen signaali.
Mitä nykyiseen valuaatioon tulee, niin alkaa se mielestäni olla houkutteleva. Tämä on juuri niitä lottolappuja, joissa voi tehdä 1000-kertaisen voiton tai 100%:n tappion 
Ehkä muutama lappu pitäisi olla aina omistuksessa. En itse pidä todennäköisenä, että NGH ostettaisiin pörssistä, omistus ja päätöksenteko on kuitenkin niin pienen piirin käsissä, ja juurikin siitä syystä, että tätä ei voitaisi vallata. Tämä on myös se syy, miksi kurssi on voinut mennä alle nettokassan.
Itse olen kääntynyt ajattelemaan niin, että tämä on viimeinen “varavarjo” tässä yhtiössä. Toisin kuin esimerkiksi Theranos, tämä teknologia on todellista ja toimii. Mikäli aikaa menee riittävästi eteenpäin eikä todellista läpimurtoa Sunan johdolla tule, on todennäköisempää, että Suna et kumpp. tulevat myymään tämän jollekin kiinnostuneelle (vrt. Nordic ID ja Jorma Lalla → vuosikymmeniä kehitetty teknologia, joka ei ehtinyt lähteä lentoon, ja lopulta pääomistaja päätyi myymään jenkeille). Suna ja kumpp. ehtivät vielä rahastaa tällä, vaikka se jouduttaisiinkin myymään jollekin. Me sen sijaan hankintahinnasta riippuen jäämme tod.näk. nuolemaan näppejämme.
Nightingalen testiä ei käytetty kuin murto-osassa noita potilaita. Valta osa tiedotteen 100 000 ihmisestä on tutkittu ihan muulla tavalla. Ikävää jatkuvaa inflatointia.
Silti, tämä on ensimmäinen vakuuttavan oloinen tutkimus johon Nightingale on päässyt mukaan. Näkemykseni firmasta notkahti pykälän uskottavampaan suuntaan.
Nopealla vilkaisulla tutkimuksessa mielestäni sanotaan suoraan, että 168 veren biomarkkeria on testattu NMR-teknologialla (=Nightingale) koko n. 118t näytteenantajan tutkimusjoukolle
Specifically, we trained a neural network to learn disease-specific metabolomic states from 168 circulating metabolic markers measured in 117,981 participants with ~1.4 million person-years of follow-up from the UK Biobank and validated the model in four independent cohorts.
Voin toki myös olla väärässä - mistä tulkintasi tulee? Toki data verinäytteen antaneiden osallistujien myöhemmistä terveystapahtumista on tullut täysin ilman Nightingalen avustusta, mutta jokaisen lähtötilanne olisi silti tutkittu Nightingalella.